*ESPONDILITE ANQUILOSANTE

Definição

A Espondilite Anquilosante é uma doença inflamatória crônica que acomete a coluna vertebral e as grandes articulações dos quadris, ombros e joelhos. A doença acomete os tecidos conjuntivos afetando primariamente o esqueleto axial. A doença ataca mais a coluna vertebral provocando rigidez e dores na região das costas. Com a evolução da doença outras regiões podem ser acometidas no corpo. É uma doença que acomete mais em indivíduos do sexo masculino. Em relação a idade, geralmente desenvolve-se entre os 20 e 40 anos de idade; a média aos 38 anos. Quando a doença se inicia antes da adolescência é denominada de Espondilite Anquilosante Juvenil. A Espondilite Anquilosante é considerada uma doença reumática sistêmica e autoimune incurável. O sistema imunológico ataca a coluna e as articulações, o organismo como defesa cria mais osso (ossificação). O local das articulações e ligamentos da coluna pode ossificar, levando a junção das vértebras. Todo esse processo pode durar vários anos e causa muita dor e limitações ao portador da doença. A doença compromete o estado emocional e a qualidade de vida do portador

Causas

A causa da doença é de origem desconhecida. Estudos indicam que a doença está ligada a fatores genéticos.

Genética

A Espondilite Anquilosante pertence a uma família de doenças denominadas de Espondiloartrites Soronagativas, que engloba as condições como artrite psoriásica, artrite reativa e artrite enteropática. É uma doença que acomete mais os indivíduos que possuem um determinante genético denominado HLA-B27, em relação aos indivíduos que não possuem o marcador genético. Ter o marcador genético significa uma maior propensão para desenvolver a doença, mas nem todas as pessoas que têm o marcador genético desenvolve a doença.

Sinais e sintomas

A doença pode ocorrer na coluna vertebral, quadris, joelhos, tornozelos, calcanhar e ombros. Em muitos casos a dor começa na região das nádegas, que se espalha na região das coxas e na parte inferior da coluna. Isso ocorre quando a doença começa nas articulações sacroilíacas (região entre o sacro e a pélvis), a dor irradia para as pernas e nádegas. Porém o sintoma mais comum da doença é a dor nas costas e a rigidez. Os sintomas principais da doença são os seguintes:

· Lombalgia (dor na região lombar) por mais três meses e persistente;

· Dor no local da articulação;

· Inchaço na região;

· Rigidez matinal;

· Tendão de Aquiles pode inflamar e ficar dolorido;

· Limitação do movimento.

Obs: As dores na região da coluna geralmente tem uma piora com o repouso e uma pequena melhora com o movimento e/ou exercícios. É uma dor que começa lentamente e demora algumas semanas. A coluna vertebral com o tempo de evolução da doença apresenta uma rigidez matinal. A inatividade também contribui para a progressão da doença. Com o tempo a mobilidade da coluna vai evoluindo e enrijecendo (anquilose). Com o tempo a curvatura da coluna na região dorsal fica mais evidente.

Outras manifestações fora das articulações:

· perda de peso;

· perda do apetite;

· cefaleia (dor de cabeça) constante e de longa duração;

· fadiga (cansaço);

· diminuição da expansão torácica;

· dor na região do peito, principalmente durante a respiração profunda (inflamação das articulações entre as costelas e a coluna vertebral);

· comprometimento progressivo da expansão dos pulmões.

Diagnóstico

· Anamnese (história do paciente).

· Exame físico.

· Exame clínico.

· Exames laboratoriais.

· Ressonância Magnética.

Obs: O diagnóstico precoce da doença é de fundamental importância para evitar a progressão da doença, deformidades e as suas complicações.

Tratamento

Médicos especialistas: Clínico, Ortopedista e Reumatologista. Mas dependendo da evolução da doença e o comprometimento de outros órgãos, outros especialistas podem ser necessários para o tratamento.

Objetivo: Aliviar os sintomas dolorosos; permitir a realização das atividades diárias; manter a amplitude articular dos movimentos e reduzir o risco de deformidades nas regiões afetadas.

Não existe tratamento específico para a doença. O tratamento é sintomático conforme os sintomas apresentados pelo paciente. É importante que o tratamento seja realizado logo na fase inicial da doença. Quando não tratada a doença pode provocar rigidez, deformidades e se tornar incapacitante. Os ossos da coluna e quadril podem ficar definitivamente fundidos.

Tratamento medicamentoso:

· antiinflamatórios não-esteroidais;

· analgésicos;

· relaxantes musculares;

· fármacos imunossupressores e biológicos.

Tratamento fisioterápico: É importante um acompanhamento fisioterápico por longo tempo para fortalecer músculos em torno das articulações e melhorar a mobilidade, flexibilidade e amplitude nas juntas. A osteopatia e a fisioterapia manual são técnicas que podem ajudar no tratamento fisioterápico.

Tratamento cirúrgico: é recomendado nos casos graves de acometimento das articulações dos quadris (artroplastia do quadril) e da coluna vertebral.

Complicações

Em casos graves, a doença pode causar as seguintes complicações:

· uveíte (inflamação e lesões nos olhos);

· fibrose pulmonar;

· lesões nos intestinos (colite ulcerativa);

· lesões na pele (psoríase);

· artrite no quadril;

· anquilose temperomandibular;

· doença no coração (doença cardíaca espondilítica).

Obs: Em caso de gravidez o médico deve ser comunicado, devido às medicações que foram prescritas para o tratamento da doença. Devido à rigidez das articulações do quadril talvez o parto tenha que ser através de uma cesariana.

Sequelas

Com a evolução da doença a coluna vertebral e as articulações sacroilíacas ficam deformadas e rígidas.

O portador da doença apresenta sérias dificuldades para caminhar devido as deformidades na coluna e quadril.

Práticas que podem melhorar o quadro da doença

· Dieta balanceada para o controle do peso. O peso controlado alivia a sobrecarga na coluna e articulações. A dieta deve ser indicada pela nutricionista.

· Para dormir ou descansar usar um colchão ortopédico para manter a coluna estável. Deve-se usar também cadeiras, poltronas e móveis que estabilizem a coluna e proporcione conforto

· Manter a postura correta.

· Fazer os exercícios posturais e respiratórios indicados pelo fisioterapeuta.

· Evitar a automedicação para aliviar a dor. Toda a medicação e dosagem devem ser prescritas pelo médico responsável pelo tratamento.

· Evitar bebidas alcoólicas.

· Não fumar.

Dúvidas de termos técnicos e expressões consulte o glossário geral.