NEUROESQUISTOSSOMOSE MANSÔNICA

Introdução

A Neuroesquistossomose  Mansônica ocorre quando o Schistossoma mansoni  invade o Sistema Nervoso Central.  Ovos ou mesmo vermes adultos podem chegar ao Sistema Nervoso, através da circulação venosa e pelas anastomoses existentes entre os plexos venosos pélvico e vertebral e entre as veias pélvicas e hemorroidárias. Possivelmente, por esse motivo o Schistossoma mansoni acomete principalmente a região medular e nesta, principalmente, a porção mais caudal.

A Neuroesquistossomose mansônica decorre provavelmente de lesões vasculares. Estas podem ser provocadas por obstrução mecânica, à qual se segue reação inflamatória de tipo granulomatoso, ou por alterações  circulatórias secundárias à reação de hipersensibilidade a substâncias liberadas pelo ovo.

Manifestações clínicas

As principais manifestações clínicas são:

• dor aguda na região lombar;

• dor aguda no hipogástrio

• dor aguda na face interna das coxas;

• parestesias de intensidade variável e paraparesia ou paraplegia;

• comprometimento esfincteriano, principalmente retenção urinária.

Diagnóstico

• Anamnese detalhada.

• Verificar antecedentes epidemiológicos sugestivos.

• Exame físico.

• Exame clínico.

• Exame neurológico.

• Exames laboratoriais.

• Exame de fezes.

• Exame do LCR.

• Reação imunoenzimático (ELISA).

• TC - Tomografia Computadorizada.

• RNM - Ressonância Nuclear Magnética.

Obs:  No exame de LCR ocorre  a pleocitose ligeira ou discreta, presença de eosinófilos, aumento das taxas de proteínas e aumento do teor de globulinas gama. Anticorpos específicos podem ser detectados por imunofluorescência indireta, por hemaglutinação passiva e por ensaio imunoenzimático (ELISA).

Tratamento

O tratamento deve ser feito em duas fases:

• Na primeira fase, imediatamente após o início do quadro clínico devem ser administrados corticosteróides, sob indicação médica em ambiente hospitalar. Os corticosteróides devem ser administrados enquanto houver as manifestações clínicas.

• Na segunda fase, uma vez estabilizado o quadro clínico, deve ser feito o tratamento específico parasiticida, através de medicação própria para o combate dos cisticercos.

Obs:  A administração de corticosteróides na fase aguda da Neuroesquistossomose é considerada urgência médica. Desta conduta terapêutica depende o prognóstico da doença: na fase inicial o processo é reversível e o paciente  não costuma apresentar seqüelas; em fases mais tardias, sobretudo quando o quadro clínico já está totalmente instalado,  o comprometimento motor de membros inferiores é severo e irreversível.

Dúvidas de termos técnicos, consulte o glossário específico de Doenças Neurológicas.

Maiores informações sobre a Esquistossomose Mansônica, consulte o menu de Doenças Parasitárias.