DERMATITE DE CONTATO

---

Definição

A Dermatite de Contato (dermatitis venenatal)  é uma afecção inflamatória comum, geralmente eczematosa, causada por uma reação cutânea, devido ao contato com uma variedade de substâncias irritantes ou alergênicas. As agressões químicas e físicas repetidas lesam a epiderme. Na maioria dos casos, as alterações limitam-se à região da pele onde se deu o contato com a substância que provoca a reação.  Algumas vezes, no entanto, o alérgeno é absorvido através de uma lesão, dissemina-se pela circulação do sangue e provoca o aparecimento de lesões  em outras partes do corpo que, aparentemente, não tinham qualquer relacionamento com o foco de origem.

Causas

· Urtiga.

· Cosméticos.

· Sabões, detergentes e produtos de limpeza.

· Produtos químicos.

· Tintura de cabelo, níquel, borracha e substâncias químicas.

Classificação

· Dermatite de contato irritante:  é uma reação não alérgica causada pela exposição a uma substância irritante. Mecanismo não imunológico.

· Dermatite de contato alérgica: resulta da exposição de indivíduos sensibilizados a alérgenos de contato. Mecanismo imunológico.

Fatores predisponentes

São fatores ambientais, físicos e químicos que podem desencadear a doença.

· Calor e frio extremo.

· Imersão freqüente em água e sabão.

· Doença cutânea preexistente.

· Substâncias químicas.

· Sabonetes e xampus utilizados diariamente.

Agentes suspeitos e localização

· Couro cabeludo: xampus, tinturas, 

· Axilas:  desodorantes, alguns tipos de tecidos, produtos para limpeza das roupas.

· Mãos:  luvas plásticas.

· Pescoço e lóbulos das orelhas: perfumes, brincos e colares.

· Rosto:  cosméticos, inalantes, loção de limpeza.óleo de bronzear.

· Tronco:  alergias a roupas sintéticas ou tingidas, amaciantes, sabão de roupa.

Sinais e sintomas

Período prodrômico:  Geralmente as erupções cutâneas têm início no ponto de contato com o agente causador, podendo aparecer os seguintes sintomas.

· vermelhidão  e calor no local da lesão;

· prurido no local de contato seguido de queimação, eritema, vesiculação e eczema;

· edema;

· transudação, formação de crosta, ressecamento, fissuramento e queda de cabelo;

· espessamento da pele e alterações de pigmentação, se ocorrem reações repetidas ou se o paciente coça-se continuamente.

Casos graves: Quando a doença está disseminada na pele pode ocorrer os  seguintes sintomas:

· febre;

· aumento dos gânglios;

· prostração;

· irritabilidade;

· mal-estar generalizado.

Diagnóstico

· Anamnese detalhada para se saber qual o produto ou fator desencadeante da dermatite.

· Exame físico.

· Exame clínico.

· Exame dermatológico.

· Exames laboratoriais.

· Testes alérgicos.

· Testes de contato (patch test): esses testes servem para diferenciar também a dermatite de contato alérgica da dermatite de contato irritativa.

Obs: O corpo do paciente deve ser todo inspecionado pelo médico dermatologista, em busca de um padrão de distribuição, isto ajuda também a diferenciar a dermatite de contato alérgica da dermatite tipo irritante.

Tratamento

É fundamental que seja identificada  e removida a substância causal.

· Aplicar curativos úmidos, frios, nas pequenas áreas de dermatite vesicular aguda, para amaciar a pele e ajudar a interromper a transudação.

· Aplicar uma fina camada de creme ou pomada, prescrita pelo médico,  caso haja a necessidade.

· Deve-se retirar as crostas amolecidas e outros restos.

· Analgésicos, antipruriginosos  e anti-histamínicos,  devem ser administrados conforme indicação médica.

· Antibióticos sistêmicos podem ser necessários, se houver infecção bacteriana secundária, exsudato purulento e sintomas sistêmicos.

· Tranquilizantes ou drogas sedativas podem ser administradas, caso a lesão seja extensa e traga um desconforto muito grande ao paciente.

· Balneoterapia: deve ser tomados banhos frios ou a uma temperatura que agrade ao paciente,  para aplicar medicamentos  em áreas maiores de dermatose; os banhos são úteis também para remover crostas, escamas e medicamentos anteriores, e para aliviar a inflamação e o prurido.

· Tratar o ressecamento (xerose) com cremes ou loções lubrificantes, aplicados após o banho e antes de enxugar, para aumentar a hidratação.

· Deve ser reduzido o excesso de roupas de cama ou pessoais.

· Repouso moderado no leito e imobilidade deve ser indicado para reduzir os estímulos dolorosos e o prurido.

· Os pacientes com problemas dermatológicos podem ver e sentir seus problemas, e estes os afetam mais do que a muitos portadores de outras patologias, por isso o apoio psicológico por parte da equipe de enfermagem é fundamental para esses pacientes.

Apoio psicológico: Os pacientes com problemas dermatológicos podem ver e sentir seus problemas, e estes os afetam mais do que a muitos portadores de outras patologias, por isso o apoio psicológico por parte da equipe de enfermagem é fundamental para esses pacientes.

Obs: O paciente deve ser orientado para evitar a auto-medicação com pomadas ou loções aconselhadas comercialmente ou por terceiros.

Complicações

· Infecção bacteriana secundária.

Cuidados gerais

· Evitar o calor, sabões e o ato de se coçar, estes são irritantes externos.

· Evitar o uso de sabão até que ocorra a cicatrização total da pele.

· Evitar expor a pele ao agente causador após a cicatrização.

· Usar luvas ou roupas protetoras.

· Evitar medicamentos tópicos, exceto quando especificamente prescritos.

· Lavar-se completamente imediatamente após a exposição a antígenos.

· Não tocar as áreas do corpo não comprometidas com as partes afetadas.

· Quando ocorrer a dermatite de contato o paciente deve se dirigir ao dermatologista, porque este é o profissional qualificado na área médica para acompanhá-lo.

· Nunca passe nas lesões álcool, éter, álcool canforado, talcos perfumados, óleo de cozinha, loções de óleo de bebês e azeite doce, todos esses produtos podem irritar mais ainda a pele, e provocar infecções ou reações inflamatórias.

---

Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.