SÍNDROME DE HAFF

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Introdução

A Síndrome de Haff é uma doença rara, sem causa definida e que pode causar um quadro grave de rabdomiólise (síndrome decorrente da lesão de células musculares esqueléticas). É uma condição clínica rara, que está relacionada à ingestão de pescados mal acondicionados, que contenham uma toxina que induza a um quadro de rabdomiólise. A toxina provoca a destruição das fibras musculares esqueléticas, liberando elementos intracelulares de dentro dessas fibras no sangue, que podem causar vários danos no sistema muscular, rins e coração. Em alguns casos graves pode causar falência múltipla de órgãos e a morte do paciente.

Estudos indicam que a doença é adquirida através do consumo de peixes ou crustáceos que tem a toxina. Mesmo cozido o pescado, a doença pode se instalar no organismo humano. As manifestações clínicas se apresentam entre 2h e 24h após a ingestão do pescado contaminado pela toxina.

Sinonímia

A Síndrome de Haff também é conhecida pelos seguintes nomes:

· Doença de Haff.

· Doença da urina preta.

· Doença do sushi.

Histórico

Os médicos de uma região litorânea na costa do Mar Báltico, em 1924, fizeram o diagnóstico da Síndrome de Haff, em pacientes que apresentavam uma súbita rigidez muscular acompanhada de urina escura.

Causas

A Síndrome de Haff ainda não tem a sua etiologia totalmente conhecida. Estudos indicam uma estreita relação com o consumo de peixes e crustáceos contaminados com alguma toxina termoestável. Essa toxina biológica pode surgir devido ao mal acondicionamento dos pescados. A toxina que causa a doença ainda não é conhecida.

Sinais e sintomas

A doença é caracterizada pelos seguintes sinais e sintomas:

Período prodrômico (sintomas iniciais):

· dormência;

· falta de ar;

· mialgia;

· dor torácica;

· mal-estar geral;

· extrema rigidez muscular de forma repentina;

· contratura muscular;

· perda da força em todo o corpo;

· urina muito escura (cor de café).

Sinais e sintomas de Insuficiência renal aguda:

· aumento da pressão arterial;

· câimbras;

· fadiga;

· formigamentos;

· inchaços;

· palidez.

· pequena produção e excreção de urina.

Obs: A mialgia, rigidez muscular de início súbito e a cor da urina muito escura são sintomas que podem levar ao diagnóstico da Síndrome de Haff, junto com o histórico da ingestão de pescado mesmo que estejam bem cozinhados , em menos de 24 horas.

Casos graves:

· Obstrução intestinal: é causada pela infestação maciça de vermes no intestino.

· Obstrução do ducto biliar por causa dos segmentos do verme que migram para o órgão.

· Anemia perniciosa.

Diagnóstico

· Anamnese.

· Exame clínico.

· Exame físico.

· Exames laboratoriais (sangue, fezes e urina).

· Elevação dos níveis séricos de creatina fosfoquinase (CPK).

Obs: Presença de dor e rigidez muscular sem motivo aparente e a presença de urina de coloração escura variando de avermelhada a marrom, com o histórico de consumo de pescado em menos de 24 horas pode ser pontos importantes para o diagnóstico da Síndrome de Haff.

O diagnóstico tardio pode colocar a vida do paciente em risco de vida.

Tratamento

Objetivo:  Alívio dos sintomas e o tratamento das complicações.

Não existe tratamento específico para a Síndrome de Haff. O tratamento é sintomático, conforme os sintomas apresentados pelo paciente.

A maioria dos pacientes não necessita de intervenções médicas e nem internamento hospitalar e se recuperam sem tratamento.

Pacientes com rabdomiólise precisam de cuidados intensivos.

Poucos casos evoluem para casos graves de rabdomiólise causando insuficiência renal e cardíaca..

Em casos de insuficiência renal, medidas devem ser implementadas para que as funções dos rins voltem à normalidade.

Casos graves pode ser necessário o suporte da hemodiálise.

Medidas para hidratação venosa do paciente devem ser implementadas durante 48 a 72 horas, para diminuir a concentração da toxina no sangue e favorecer a eliminação das toxinas pela urina.

Analgésicos para aliviar a dor podem ser necessários, dependendo de indicação médica.

Diuréticos para aumentar a produção de urina podem ser necessário, dependendo de indicação médica.

Prognóstico: Em casos gravíssimos a doença pode evoluir para uma falência renal, falência cardíaca e o óbito do paciente.

Prevenção

Ficar atento à procedência e qualidade do pescado que vai consumir.

Não consumir pescados ou crustáceos que não são bem armazenados em temperaturas adequadas.

Se ao consumir pescado, começar a sentir os sintomas da doença, a pessoa deve procurar uma unidade de saúde ou hospitalar imediatamente.

Não deve congelar um pescado que já foi descongelado anteriormente.

A Vigilância Sanitária deve ser notificada em casos suspeitos de Síndrome de Haff, para investigação.

Os peixes mais consumidos e que foram consumidos por pessoas que tiveram a doença foram o badejo, olho de boi, tambaqui, arabaiana, pacu-manteiga e pirapitinga.

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Dúvidas de termos técnicos e expressões consulte o Glossário geral.