ÁLCOOL

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Introdução

O alcoolismo é a dependência do indivíduo ao álcool. O alcoolismo é uma  doença crônica, caracterizada pelo consumo descontrolado de bebida alcoólica, que interfere na saúde física e mental da pessoa, com conseqüências na sua vida social, familiar, escolar e profissional. Esta dependência do álcool é considerada doença pela Organização Mundial da Saúde (OMS).   O alcoolismo pode ser também definido como um conjunto de problemas relacionados ao consumo excessivo e prolongado do álcool.

Cuidado: A mistura de qualquer droga com álcool,  potencializa o efeito da droga, aumentando o risco de overdose, ferimentos, violência, abuso sexual e até a morte.

Incidência

· O álcool é uma das drogas "lícitas" mais consumidas no Brasil.

· Pesquisas informam que os jovens que bebem de forma mais intensa, também se envolvem em mais comportamento de risco em outras esferas da sua vida.

· Na prática da  violência doméstica, em mais de 50% dos casos, o agressor estava embriagado.

· O alcoolismo não distingue raça, sexo, classe social e/ou cultural.

· As mulheres são mais vulneráveis aos efeitos do álcool.

· O álcool é a droga preferida entre os jovens estudantes do primeiro e segundo grau.

Motivos que podem levar ao uso excessivo do álcool

Vários fatores contribuem para o uso excessivo da bebida alcoólica e um futuro desenvolvimento do alcoolismo em um indivíduo, como também vários são os motivos que os alcoólatras justificam para poderem fazer uso de bebida alcoólica:

· Aceitação social do vício pela sociedade.

· Alcoolismo de um dos pais.

· Angústia.

· Baixo-estima.

· Depressão.

· Desajuste da família: problemas familiares e desajustes sociais podem contribuir para o uso excessivo do álcool.

· Desemprego.

· Dificuldades de aceitar a imagem física.

· Diversão: muitas pessoas só conseguem se divertir em uma festa ou reunião se antes tomar algumas doses de bebida alcoólica.

· Estilo de vida.

· Estresse.

· Esquecer os problemas do dia a dia.

· Facilidade de acesso ao álcool.

· Influência do ambiente.

· Influência de outros alcoólatras.

· Insônia: muitos iniciam o vício devido a dificuldade para conciliar o sono.

· Uso de outras drogas ilícitas.

Em relação aos adolescentes o uso do álcool começa geralmente devido às seguintes situações:

· Ambiente familiar permissivo.

· Afastar a timidez.

· Crise de identidade.

· Independência.

· Pressão dos amigos.

· Rebeldia.

· Uma forma de ser notado.

Consumo de bebidas alcoólicas e as drogas

Estudos indicam que a porta de entrada da dependência é o álcool.  Como a bebida alcoólica é socialmente aceita, as doses a mais, raramente são consideradas um problema, mas apenas um deslize passageiro.

Álcool e os acidentes de trânsito

De acordo com o Ministério da Saúde, os acidentes envolvendo carro e álcool é a maior causa de morte entre jovens nas periferias  das capitais, a primeira é o homicídio

Álcool  x  Comportamento
Taxa de álcool no sangue	Influência no Comportamento
0,4 - 0,6 g/l*	relaxamento, sociabilidade, descontração
0,6 - 1,0 g/l*	euforia, desinibição, habilidade variável, impulsividade, agressividade ou passividade
1,0  -  2,0 g/l*	descoordenação, fala comprometida, humor exaltado ou deprimido, inconveniência, desorientação espacial
4,0 g/l* ou mais	torpor, distúrbios cardiorrespiratórios, coma e até morte

* decigrama do álcool por litro de sangue

Tipo de Bebida  X  Teor Alcoólico
Tipo de    bebida	Teor alcoólico	Dose      padrão	Taxa de álcool no sangue
Cerveja	4,5 a 5%	300 ml (uma tulipa pequena)	0,2 g/l*
Vinho	12 a 14%	150 ml (uma taça)	0,2 g/l*
Cachaça	40 a 50%	40 ml (um minicopo)	0,2 g/l*

Obs:  Qualquer quantidade de bebida alcoólica pode alterar o desempenho do indivíduo, principalmente aquele que dirige um veículo, podendo haver efeito tanto no comportamento como no desempenho, mesmo após todo o álcool já ter sido eliminado (ressaca).

Álcool e a Mídia

O governo federal está mais rigoroso quanto às propagandas de bebidas alcoólicas em rádio e televisão.  A publicidade de bebidas  com teor acima de 13 graus, só pode ser veiculada em rádio e televisão, no horário de 21 horas a 6 da manhã.

Álcool e o Câncer

Mais de 50% dos cânceres que surgem na boca, laringe, faringe e estômago, podem estar relacionados ao consumo de álcool em conjunto com o hábito de fumar. Estudos também indicam associação do álcool, nos casos de câncer do reto e cólon. O consumo de bebidas alcoólicas aumenta o risco de câncer de boca (assoalho da boca e língua). Estudos indicam que o álcool é o agente causal da cirrose hepática, e pode também estar relacionado com o câncer de fígado.

Álcool   e o aumento do ácido lático (Gota)

O abuso crônico do álcool durante alguns anos prejudica todos os sistemas orgânicos, inclusive o cérebro. Depois de consumido, o álcool se converte em acetaldeído. Esta conversão provoca a produção de ácido lático. O excesso de ácido lático no corpo pode aumentar os sintomas de Gota, nas pessoas suscetíveis.

Álcool e o aumento da gordura no sangue e no fígado

O aumento do consumo de álcool e o incremento do metabolismo desencadeiam o aumento da quantidade de lipídios (gorduras) no sangue e no fígado.

Álcool e a adolescência

Existem alguns sinais precoces de alerta, que servem de orientação aos pais, para  que estes mantenham uma atenção maior em relação ao comportamento do seu filho.

· Agressividade verbal. 

· Agressividade física.

· Desinteresse e desmotivação  em relação à escola e atividades paralelas.

· Desleixo em relação ao uso de roupas.

· Dificuldade nos relacionamentos sociais

· Dor de cabeça: o adolescente solicita cada vez mais remédios para parar a dor de cabeça.

· Emagrecimento.

· Excesso de palavras e frases inadequadas (palavrões).

· Falta e atrasos na escola: muitos adolescentes mentem dizendo que não houve aula ou o professor faltou.

· Falta de auto-crítica.

· Inapetência (falta de apetite).

· Indisposição constante.

· Isolamento emocional.

· Instabilidade. 

· Mudança no seu círculo de amizades.

· Pedido de dinheiro insistente.

· Perda de objetos, roupas, calçados e acessórios.

· Presença de amigos suspeitos.

· Presença de enxaguantes bucais, chicletes, balas e outros artigos para disfarçar o cheiro do álcool. 

· Problemas de concentração, memória e raciocínio rápido.

· Sono excessivo no  período do dia e agitação e insônia no período noturno.

Álcool e a gravidez

As mulheres grávidas alcoólatras podem prejudicar de forma irreversível seus futuros filhos. Estas crianças podem nascer com a "Síndrome Alcoólica Fetal":

· peso inferior à média;

· altura inferior à média;

· diâmetro reduzido da cabeça;

· rosto assimétrico e fissuras na pálpebra;

· anomalias cardíacas; 

· retardo mental; 

· epilepsia;

Obs: Existem mais de 91 anomalias catalogadas, relacionadas a essa síndrome.

O consumo de bebidas alcoólicas durante a gestação pode trazer conseqüências graves para o recém-nascido, sendo que, quanto maior o consumo, maior a chance de prejudicar o feto. Desta forma, é recomendável que toda gestante evite o consumo de bebidas alcoólicas, não só ao longo da gestação como também durante todo o período de amamentação, pois o álcool pode passar para o bebê através do leite materno.

A Ressaca

A intensidade da ressaca depende, em parte, da qualidade e quantidade da bebida alcoólica ingerida pelo indivíduo.

Doenças e distúrbios provocados pelo álcool

À medida que o alcoolismo avança, as conseqüências e seqüelas sobre o corpo se agravam. Os órgãos mais atingidos pelo excesso de álcool  são: o cérebro, fígado, estômago, coração, músculos e sangue. As doenças e distúrbios mais comuns comprovadamente causadas pelo alcoolismo são as seguintes:

· Acidente vascular cerebral (AVC).

· Alterações hormonais nas mulheres: o excesso de álcool pode afetar a produção hormonal feminina levando a diminuição da menstruação e do desejo sexual.

· Arritmias cardíacas.

· Ascite.

· Atrofia testicular.

· Câncer  (boca, laringe, faringe, estômago, reto e cólon). O uso prolongado e excessivo de álcool, pode ser considerado um fator de risco para determinados tipos de câncer.

· Cirrose hepática.

· Demência: o  consumo contínuo do álcool,  durante décadas, pode atrofiar o cérebro , causar demência (perda da função cognitiva) no indivíduo alcoólatra.

· Desnutrição.

· DSTs - Doenças Sexualmente Transmissíveis: o alcoólatra tem uma tendência maior de adquirir DSTs, devido ao seu estilo de vida, referente ao sexo.

· Edema dos tornozelos.

· Eritema palmar.

· Esteatose hepática alcoólica.

· Gastrite corrosiva.

· Hepatite alcoólica.

· Hepatoesplenomegalia (aumento do baço).

· Icterícia: distúrbio relacionado a problemas de fígado.

· Impotência sexual: nos homens, o excesso de álcool pode afetar o desejo sexual e levar à impotência por danos causados nos nervos ligados à ereção.

· Infarto agudo do miocárdio.

· Neurite: inflamação dos nervos.

· Pancreatite aguda: inflamação do pâncreas.

· Teleangioma (ruptura dos vasos sanguíneos da superfície).

· Tendência a sangramento, e fácil contusão.

· Tremores.

· Úlceras estomacais

· Varizes abdominais.

· Varizes esofágicas.

Sinais de alerta de excesso do uso de álcool

Esses sinais comportamentais ou físicos são percebidos pelas pessoas que convivem mais proximamente com o usuário, que já está fazendo uso diário do álcool, inclusive podem ser percebidos no ambiente de trabalho ou  escolar.

§ Aumento da agressividade: inicialmente é quase imperceptível, mas com o tempo essa violência vai ficando mais visível, chegando ao ponto da agressão física.

§ Alteração de humor: o humor varia com muita facilidade.

§ Ansiedade: caso a pessoa seja muito ansiosa, com o uso do álcool   ela fica mais relaxada.

§ Arrogância.

§ Cheiro de bebida.

§ Choro: no início a pessoa fica muito emotiva e chora com facilidade.

§ Desleixo com a aparência.

§ Dor de cabeça, geralmente pela manhã.

§ Euforia.

§ Excesso de palavrões: a pessoa fica com um linguajar mais vulgar.

§ Falta de paciência  inicialmente com os filhos e parceira(o), depois em relação aos amigos.

§ Falta de pudor em algumas situações.

§ Inconveniência: pode ocorrer do indivíduo ficar inconveniente em algumas situações cotidianas.

§ Irritabilidade progressiva.

§ Isolamento: consequente da falta de relacionamento com pessoas que não pertencem ao seu ciclo atual de amizades.

§ Mentiras: o indivíduo que começa a entrar no alcoolismo, tem que mentir muito pra poder justificar os seus atos. A mentira convive com o alcoólatra.

§ Pedido de dinheiro constante para pagar depois.

§ Prepotência.

§ Reclamações infundadas: o indivíduo reclama de tudo e de todos sem motivo aparente.

§ Sonolência excessiva na parte do dia.

§ Trabalho: os colegas podem notar um comportamento mais irritável do que o habitual, podem ocorrer atrasos, faltas e episódios de má conduta.

§ Tremor leve nas mãos.

Efeitos do álcool

Como em qualquer tipo de droga, existem sempre os efeitos positivos e os negativos. Os efeitos do álcool variam de pessoa para pessoa  devido aos seguintes fatores:

· Idade do usuário.

· Quantidade de álcool ou doses consumidas.

· Freqüência e duração do uso.

· Motivo para o uso: dependendo do motivo para beber, os efeitos positivos ou negativos podem ser mais ou menos intensos.

Efeitos negativos ou indesejados:

· Comportamento inadequado ou inconveniente.

· Excesso de palavras e frases inadequadas (palavrões): a pessoa que faz uso excessivo de bebida alcoólica tem um linguajar mais vulgar.

· Medo de perder o controle da situação pelo excesso de bebida.

· Letargia.

· Apatia (indiferença).

· Tristeza.

· Choro fácil.

· Rubor excessivo no rosto (rosto fica avermelhado).

· Dor de cabeça durante e/ou após o uso de bebida alcoólica.

· Tremor leve.

· Gosto azedo na boca.

· Odor de álcool na boca.

· Náuseas.

· Vômitos.

· Perda do apetite.

· Aumento da frequência cardíaca.

· Queda da pressão arterial.

· Sede excessiva.

· Sudorese: suor acima do normal.

· Mudança brusca da personalidade: muitos usuários mudam da "água para o vinho" a sua personalidade, quando ingerem bebida alcoólica.

· Sonolência excessiva.

· Aumento da agressividade.

· Irritabilidade.

· Alteração de humor freqüente.

· Depressão: alguns viciados se sentem deprimidos, durante e/ou depois que passa os efeitos do álcool.

Obs: Esses efeitos são referentes às pessoas que usam o álcool diariamente. Não se enquadram, nesse grupo as pessoas que fazem uso da bebida alcoólica "socialmente".

Sinais e sintomas

Os principais sintomas do alcoolismo são a deterioração psicológica e física do viciado. No alcoolismo, os sinais e sintomas vão se intensificando conforme a quantidade de álcool que o indivíduo ingere.

Sinais iniciais:

· Vômitos.

· Dores abdominais em vários níveis.

· Diarréia.

· Dor no estômago, pode indicar início de gastrite.

· Sonolência.

· Esquecimento constante quanto às suas obrigações sociais e profissionais.

· Gosto amargo na boca.

· Mau hálito.

· Depressão leve: ocorre porque o organismo sente a falta do álcool; geralmente essa depressão acaba com a ingestão de bebida alcoólica.

· Dor de cabeça.

· Pigarro.

· O indivíduo começa a engordar e a ficar flácido.

Sinais tardios:

Psíquicos:

· Amnésia: o álcool inibe algum dos sistemas de memória, impedindo que a pessoa se recorde de fatos ocorridos durante a embriaguez.

· Ataxia (comprometimento da coordenação dos movimentos) .

· Comportamento desajustado.

· Confusão mental: a pessoa não sabe onde está, em que dia está, não consegue prestar atenção em nada, tem um comportamento desorganizado, sua fala é desorganizada ou ininteligível; À  noite, pode ficar mais agitado do que de dia .

· Delírios e alucinações.

· Delirium tremens.

· Depressão patológica.

· Desorientação orgânica.

· Disartria (dificuldade de articulação das palavras).

· Distorção (alteração de fatos, percepções, idéias ou impulsos de forma que eles não correspondem às interpretações ou percepções comumente aceitas) .

· Euforia (ânimo exageradamente elevado e contentamento exagerado; sentimento excessivo de bem-estar físico e emocional inadequado aos estímulos reais do ambiente).

· Perda de memória gradativa e lenta.

Clínicos:

· Disfagia (dificuldade para engolir): pode ocorrer devido à inflamação e a irritação do esôfago pelo uso constante do álcool.

· Emagrecimento acentuado: a perda de peso ocorre devido à subnutrição e aos efeitos do álcool no fígado.

· Fraqueza acentuada.

· Gastrite: Ocorre devido aos vários episódios de irritação da mucosa gástrica, resultando na inflamação do estômago, pelo uso constante do álcool.

· Tremores.

· Convulsões.

· Insônia crônica.

· Tosse crônica.

· Neuropastia periférica: o paciente sente dores e formigamentos, principalmente nos braços e pernas.

Estado de embriaguez:

· Alteração da fala: fala mais arrastada e em alguns casos incompreensível.

· Descoordenação motora.

· Instabilidade no andar.

· Nistagmo: movimentos oculares rítmicos como se estivesse lendo rápido.

· Perda de memória.

· Desatenção

· Desorientação de espaço e tempo.

· Sonolência excessiva.

· Comportamento inadequado ou inconveniente em determinadas situações.

· Aumento da força física, o que pode causar agressões violentas em terceiros.

Intoxicação aguda:

Os sintomas da intoxicação aguda são variados:

· Euforia

· Perda das inibições sociais.

· Comportamento expansivo (muitas vezes inadequado ao ambiente).

· Emotividade exagerada.

· Alguns podem desenvolver um comportamento beligerante ou explosivamente agressivo.

Algumas pessoas não apresentam euforia, ao contrário, tornam-se sonolentas e entorpecidas, mesmo que tenham bebido moderadamente. Quando a ingestão de álcool não é interrompida surgem:

· Letargia.

· Diminuição da freqüência das batidas do coração.

· Queda da pressão arterial.

· Depressão respiratória.

· Vômitos, que podem ser eventualmente aspirados e chegar aos pulmões, provocando pneumonia entre outros efeitos colaterais perigosos.

A tolerância

A tolerância significa que para obter o mesmo efeito que se teve pela primeira vez, é necessária uma dose cada vez maior, até que se chegue a um ponto onde não se consegue mais obter o efeito da primeira vez, mesmo com doses muito maiores. 

A dependência

A dependência é simultânea à tolerância. Na dependência, o alcoólatra não consome a bebida alcoólica por prazer, ele toma apenas por necessidade.

A Síndrome de abstinência alcoólica

A síndrome de abstinência alcoólica constitui-se no conjunto de sinais e sintomas, observado nas pessoas que interrompem o uso de álcool, após longo e intenso uso. Essa síndrome pode ocorrer quando o alcoólatra por conta própria, resolve abandonar o vício do álcool, ou quando é internado  em uma clínica de desintoxicação.

Casos leves: As formas mais leves de abstinência alcoólica se apresentam, geralmente depois de 12 a 48 horas desde a última dose de bebida alcoólica:

· Tremores.

· Aumento da sudorese.

· Aceleração do pulso.

· Náuseas.

· Vômitos.

· Insônia.

· Irritabilidade.

· Agressividade.

· Ansiedade.

·

Casos graves: A síndrome de abstinência alcoólica torna-se mais grave, quando ocorrem todos os sintomas acima, mais o surgimento do Delirium tremens.  Pode ocorrer  dentro das 48 a 96 horas, a partir da última dose de bebida alcoólica:

· Confusão mental.

· Desorientação.

· Convulsões.

· Alucinações.

· Delírios.

· Tremores intensos.

Síndrome de abstinência com delirium tremens é um estado psicótico agudo e grave  que ocorre durante a fase de abstinência em indivíduos dependentes de álcool. Caracteriza-se por confusão, desorientação, ideação paranóide, delírios, ilusões, alucinações (tipicamente visuais ou táteis, menos comumente auditivas, olfatórias ou vestibulares), inquietação, distração, tremores (algumas vezes grosseiros), sudorese, taquicardia e hipertensão.

O Tratamento

O único tratamento efetivo para o alcoolismo é fazer com que o viciado deixe de beber. Mas o sucesso do tratamento depende principalmente, da decisão do alcoólatra em deixar o vício.

Deve-se avaliar também se além da dependência química, existe uma co-morbidade psiquiátrica, principalmente depressão e ansiedade. A associação desses transtornos com álcool é muito comum e demanda tratamento especifico.

Tratamento medicamentoso: Existem algumas substâncias e medicamentos  que ajudam a combater o alcoolismo. Existem também medicamentos, que diminuem a vontade de beber. Eles agem sobre a ação do álcool no cérebro, e não só diminuem a vontade de beber como também diminuem os efeitos agradáveis do álcool.

Tratamento psiquiátrico: Em algumas situações pode ser necessário.

Tratamento psicológico: Dentro da esfera do tratamento do alcoolismo, a terapêutica psicológica é imprescindível.

Tratamento psicoterápico: É uma das complementações para o tratamento do alcoolismo. Pode ser individual ou em grupo.

Clínicas de desintoxicação: Em muitos casos, o alcoólatra que queira  desintoxicar o organismo do álcool, necessitará de uma clínica especializada nessa área. Durante esse processo de desintoxicação, ocorrerá a síndrome de abstinência alcoólica, da qual as medidas necessárias para deixar o paciente o mais estável,  poderá ser alcançada nesses centros de desintoxicação

Reabilitação - Grupos e associações de apoio:  Depois de controlados os sintomas agudos da crise de abstinência, os pacientes devem ser encaminhados para programas de reabilitação, cujo objetivo é ajudá-los a viver sem álcool na circulação sangüínea.

As Conseqüências a longo prazo

As conseqüências no organismo pelo uso excessivo e prolongado de álcool se tornam graves com o tempo. Durante os anos de uso excessivo do álcool, podem surgir os seguintes problemas orgânicos:

· Acidente Vascular Cerebral (AVC).

· Aparecimento de úlceras no estômago.

· Arritmias cardíacas graves, que podem levar ao infarto agudo do miocárdio (IAM) ou a lesões cardíacas graves.

· Câncer.

· Gastrite: devido a intensa irritação do álcool, na mucosa do estômago.

· Esofagite: devido à irritação do álcool, na mucosa do esôfago.

· Cirrose hepática: pode levar o alcoólatra lentamente à morte.

· Desnutrição gradativa.

· Ginecomastia: presença de mamas no homem, ocorre devido a alterações hormonais devido ao uso prolongado do álcool no organismo.

· Hepatite.

· Lesões testiculares:  essas lesões prejudicam a produção de testosterona e a síntese de esperma.

· Pancreatite aguda.

As Seqüelas

As seqüelas resultantes do uso prolongado (durante anos ou décadas) do álcool, podem  resultar nos seguintes  distúrbios e alterações no organismo.

· Câncer: pesquisas indicam que o uso excessivo de álcool por um indivíduo durante mais de 10 anos pode ser considerado um fator de alto de risco para o aparecimento de câncer de esôfago, estômago, laringe e boca.

· Danos graves e em alguns casos irreversíveis ao fígado (cirrose hepática), pâncreas (pancreatite), estômago, coração, cérebro e esôfago.

· Demência alcoólica.

· Diminuição dos hormônios masculinos.

· Diminuição da menstruação.

· Estrabismo: pode ser ocasionado pela paralisia de alguns músculos oculares.

· Impotência sexual.

· Infertilidade.

· Síndrome Wernicke-Korsakoff (SWK).

A Prevenção

A maneira mais fácil de prevenir o alcoolismo é simplesmente não consumir bebidas alcoólicas ou consumi-las moderadamente e sem excessos.

Dicas para evitar bebidas "batizadas"

· Jamais tome bebidas, oferecida por desconhecidos. Mesmo que seja um simples copo de refrigerante ou suco.

· Não beba resto de bebida de outra pessoa em festas ou eventos, mesmo que ela tome um pouco e ofereça a você o resto.  Muitos casos de ingestão de bebidas "batizadas" ocorrem dessa forma, a pessoa finge que está tomando a bebida e oferece à sua vítima.

· Vigie constantemente seu copo de bebida nas festas, e fique com ele sempre na mão.

· Observe atentamente a bebida sendo preparada.

· Não peça aos outros para trazerem uma bebida para você.

· Nunca peça para que guardem a sua bebida enquanto vai dançar ou se divertir. Termine a bebida antes ou despreze-a.

· Não tome remédio ou comprimidos oferecido por outra pessoa ou "amigos" para dor de cabeça, enxaqueca ou ressaca, em festas. Muitos desses remédios podem estar já  "batizados" isto é, preparados com a droga.  .

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Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o glossário geral ou o glossário específico das Doenças Neurológicas.

Maiores informações sobre Síndrome Alcoólica Fetal ou Bebês de Mães Alcoólatras, consulte o Menu de Doenças do Recém-nascido.