HIPERPARATIREOIDISMO

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Definição

Hiperparatireodismo é a superatividade das paratireoides, tem como causa o crescimento excessivo das glândulas paratireoides, ou o  excesso  de produção de paratormônio (hormônio da paratireoide). 

Funções das glândulas paratireoides

As glândulas paratireoides são minúsculas glândulas endócrinas, do tamanho de um feijão, incrustadas na porção posterior da glândula tireoide. Tem como funções:  produzir, armazenar e secretar paratormônio; aumentar a concentração dos íons cálcio no plasma, agindo sobre:

· Rim: para diminuir a eliminação de íons cálcio na urina.

· Aparelho digestivo: para aumentar a absorção de íons cálcio existente no quimo.

· Ossos: para aumentar suas contribuições de íons para o plasma.

Sinais e sintomas

· Descalcificação dos ossos.

· Dor esquelética.

· Lombalgia (dores na região lombar).

· Dor ao pegar peso.

· Fraturas patológicas.

· Deformidades e formação de cistos ósseos.

· Formação de cálculos de cálcio nos rins.

· Depressão do aparelho neuromuscular.

· Fadiga generalizada.

· Fraqueza muscular.

· Prurido (coceira).

· Paciente queixa-se que tropeça com muita facilidade e deixa cair objetos.

· Dificuldade de raciocínio rápido.

· Inapetência (falta de apetite).

· Emagrecimento.

· Náuseas e vômitos.

· Aumento do volume urinário.

· Depressão.

Diagnóstico

· Anamnese.

· Exame físico.

· Exame clínico.

· Exames laboratoriais.

· Dosagem do cálcio no sangue.

· Dosagem dos níveis do PTH (hormônio da paratireóide).

· Testes bioquímicos.

· Raios X: para avaliar alterações esqueléticas.

· TC - Tomografia Computadorizada.

· Testes para avaliação da função renal.

· USG - Ultrassonografia abdominal para avaliar comprometimento renal.

Obs: O diagnóstico geralmente é bastante difícil, pois na maioria dos casos as complicações ocorrem antes da doença ser diagnosticada.

Após o diagnóstico positivo  para o aumento do cálcio e do PTH,  deve se fazer exames complementares para achar a  causa dessas alterações.

Diagnóstico diferencial

Deve ser feito também para as doenças e distúrbios que podem causar hipercalcemia.

· Doença de Cushing.

· Hipertireoidismo.

· Câncer.

· Excesso de vitamina D.

· Mieloma múltiplo.

· Sarcoidose.

· Síndrome do leite alcalino.

· Drogas tais como as tiazidas.

Tratamento

Objetivo:  Reduzir a probabilidade de complicações iminentes.

A correção  da hipercalcemia é sintomática, depois que o quadro clínico estiver estabilizado, o tratamento para a cirurgia das paratireoides deve ser considerado.

Tratamento medicamentoso: existe a necessidade de medicamentos para corrigir a hipercalcemia, analgésicos para aliviar as dores e antibióticos para evitar as infecções.

Tratamento cirúrgico: quando o estado clínico do paciente permitir, deve ser feita a cirurgia definitiva.

Tratamento ortopédico:  para o caso de fraturas patológicas.

Cuidados básicos de enfermagem:

· Tratamento sintomático conforme os sintomas apresentados e suas intercorrências.

· Administrar fosfato, sob indicação médica, para controlar a hipercalcemia.

· Deve ser feito dosagens diárias do cálcio e da uréia plasmáticos.

· Antibioticoterapia:  para tratar infecções,  deve ser administrada conforme indicação médica.

· Evitar cálcio e substâncias alcalinas na dieta para prevenir a formação de cálculos e a calcificação renal.

· Administração de diurético prescrito.

· Administração de analgésicos prescritos.

· Hidratação via oral ou venosa caso seja necessário.

· Tratar as complicações à medida que surgirem.

Obs:  Os diuréticos tiazídicos não devem ser usados no paciente portador de hiperparatireoidismo, uma vez que diminuem a excreção renal do cálcio, causando assim hipercalcemia.

Complicações

· Distúrbios renais:  formação de cálculos renais, calcificação do parênquima renal, fechamento do rim.

· Ulceração na porção superior do tubo digestivo (estômago, duodeno) levando à hemorragia e perfuração.

· Desmineralização simples óssea.

· Cistos e fibrose da medula óssea.

· Colapso dos corpos vertebrais e fraturas das costelas.

· Fraturas patológicas.

· Infecção do trato urinário.

· Tetania hipocalcêmica

Seqüelas

· Osteoporose.

· Cálculos renais.

· Deformidades ósseas.

Prevenção

Para os familiares de primeiro grau, deve-se fazer a dosagem periódica do cálcio a partir da puberdade.  Alguns endocrinologistas indicam essa dosagem periódica, outros não. Consulte o seu médico, que irá lhe informar a melhor opção.

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Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.