Incidência
·
A maioria dos
pacientes com Covid-19 não necessitam de atendimento hospitalar.
·
Cerca de 5% a 10%
dos infectados evoluem para a forma grave da doença, necessitando na maioria
dos casos de suporte ventilatório para respirar.
Histórico
Em
1937, os primeiros coronavírus foram isolados em laboratório. O nome coronavírus foi descrito mais especificamente em 1965,
quando os pesquisadores, através da microscopia, relataram que o vírus é
parecido com uma coroa.O vírus causador da Covid-19 foi descoberto
na cidade de Wuhan (Província de Hubei), na
China, em dezembro de 2019.
Fatores de
risco
Condições
e fatores de risco a serem considerados para possíveis complicações da Covid-19:
·
Idade igual ou superior a 60 anos;
·
Tabagismo;
·
Obesidade;
·
Portadores de Miocardiopatias
de diferentes etiologias (insuficiência cardíaca, miocardiopatia
isquêmica etc.);
·
Hipertensão arterial;
·
Doença cerebrovascular;
·
Pneumopatias
graves ou descompensadas (asma moderada/grave, DPOC);
·
Imunodepressão e imunossupressão;
·
Doenças renais crônicas em estágio
avançado (graus 3, 4 e 5);
·
Diabetes mellitus;
·
Doenças cromossômicas com estado de
fragilidade imunológica;
·
Neoplasia maligna (exceto câncer não
melanótico de pele);
·
Cirrose hepática;
·
Algumas doenças hematológicas
(incluindo anemia falciforme e talassemia);
·
Gestação.
O
período de incubação da doença está estimado entre 1 a 14 dias, sendo uma média
de 5 a 6 dias.
Período da doença
Em
média dura de 2 semanas.
Período de transmissibilidade
Em
média de 8 a 15 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas, até o
final da segunda semana após o ciclo da doença. A transmissão da Covid-19 está sempre em atualização.
Transmissão
A doença é altamente contagiosa, que pode ser
transmitida por meio do contato direto, por gotículas ou por aerossol.
·
Transmissão
por contato direto com pessoa infectada: ex: aperto de mão seguido do toque nos
olhos, nariz ou boca; objetos e superfícies contaminados (fômites).
·
Por
contato inter-humano (pessoa doente para outra).
·
Gotículas
de saliva: o vírus pode permanecer por suspensão no ar, e serem levados por
distâncias maiores que 1 metro e por períodos mais longos.
·
Espirro:
(o vírus pode ser transmitido por pelo menos 1 metro de distância da pessoa
contaminada).
·
Tosse:
(o vírus pode ser transmitido por pelo menos 1 metro de distância da pessoa
contaminada).
·
Catarro.
·
Objetos
ou superfícies contaminadas (celular, mesa, brinquedos, teclados de computador,
roupas, etc.)
Sinais e sintomas
Os
casos de infecção pelo SARS-CoV-2 podem variar de
assintomáticos (com teste positivo e ausência de sintomas da doença), pacientes
com manifestações clínicas leves, moderadas graves e críticas. Pacientes com
sintomas graves da doença devem ser hospitalizados imediatamente em unidades
especializadas para atender pacientes com Covid-19.
período prodrômico (nesse caso
é necessário o portador fazer um autoisolamento domiciliar)
·
Febre baixa;
·
Tosse seca;
·
Cefaleia (dor de cabeça);
·
Coriza;
·
Astenia (cansaço);
·
Mialgias;
·
Dor de garganta;
·
Dores abdominais;
·
Diarréia;.
·
Ageuzia
(perda completa ou parcial do paladar);
·
Anosmia
(perda total ou parcial do olfato).
Sintomas graves: Síndrome Respiratória Aguda Grave)
(o portador deve ser internado em unidade hospitalar imediatamente, seguindo
todos os protocolos para doença altamente contagiosa)
·
Febre persistente acima de 39º;
·
Dispneia;
·
Tosse persistente;
·
Diarreia;
·
Desconforto respiratório que vai
aumentando progressivamente;
·
Dor/pressão no tórax;
·
Saturação de oxigênio abaixo de 95%
(SpO2 < 95%) em ar ambiente;
·
Coloração azulada de lábios ou
rosto;
·
Piora nas condições clínicas de
doença de base; alteração da consciência;
·
Dificuldade para se alimentar ou
recusa alimentar;
·
Rabdomiólise;
·
Disfunção da coagulação;
·
Elevação das enzimas hepáticas;
·
Letargia e prostração;
·
Convulsões;
·
Cianose central ou SpO2<90-92% em repouso e ar ambiente.
Casos
críticos: Internação em UTI.
·
Sepse;
·
Síndrome do desconforto respiratório
agudo;
·
Insuficiência respiratória grave;
·
Disfunção de múltiplos órgãos;
·
Pneumonia grave;
·
Necessidade de suporte respiratório
em UTI.
Diagnóstico
·
Anamnese.
·
Histórico
de contato próximo ou domiciliar com infectado pela doença nos 14 dias
anteriores ao aparecimento dos sinais e sintomas..
·
Exame
físico.
·
Exame
clínico.
·
Exames
laboratoriais.
·
Testes
sorológicos (pesquisas de anticorpos específicos contra o vírus).
·
Testes
virológicos (isolamento viral por inoculação em
culturas celulares).
·
Exames
bioquímicos do sangue.
·
Testes
rápidos de antígeno e de anticorpo, por meio da metodologia de imunocromatografia.
·
Tomografafia
de alta resolução.
Diagnóstico diferencial
O
diagnóstico diferencial deve ser feito para que a Covid-19 não seja confundida
com outras patologias com quadro clínico semelhante. Através dos exames
clínico, físico e laboratorial. O médico pode excluir essas doenças até chegar
ao diagnóstico correto. As doenças que podem ser confundidas com a Covid-19 são
as seguintes:
·
Resfriado comum causados pelo
vírus: rinovírus, parainfluenza, vírus
sincicial respiratório e adenovírus.
·
Pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC).
·
Influenza por vírus.
·
Influenza A como H5N3 e H1N1 Influenza B.
·
Tuberculose.
·
Coqueluche.
·
Exacerbações agudas de DPOC.
Tratamento
Ainda não existe
tratamento específico para a doença. O tratamento é sintomático, conforme os
sintomas apresentados pelo portador.
Casos sintomáticos
que não necessitam de assistência hospitalar é necessário o isolamento
domiciliar e quarentena.
A vacinação diminui
os sintomas e evita na maioria dos casos a internação hospitalar.
Complicações
Cerca de 15% das pessoas que desenvolvem os
sintomas graves da doença podem apresentar:
·
Falência
respiratória;
·
Sepse;
·
Choque
séptico;
·
Tromboembolismo;
·
Falência
múltipla de órgãos;
·
Lesão
hepática;
·
Lesão
cardíaca.
Manifestações
neurológicas:
·
Encefalopatia;
·
Delírios;
·
Agitação
·
Ansiedade;
·
Acidente
vascular cerebral;
·
Meningoencefalite;
·
Depressão;
·
Distúrbios
de sono.
Seqüelas
Os portadores da doença podem apresentar depois de
meses após a doença:
·
Alterações cardiológicas.
·
Alterações neurológicas.
·
Alterações pulmonares.
Medidas protetivas
Medidas
sanitárias:
·
Doença
de notificação compulsória.
·
Campanhas
educativas para esclarecer as formas de transmissão para a população.
·
Orientar
os pacientes domiciliares para evitar a disseminação do vírus.
·
Deve
ser feito testes laboratoriais em pessoas assintomáticas e que apresentem
sintomas leves.
·
Orientação
para o distanciamento social entre as pessoas.
·
Isolamento
domiciliar de portadores sintomáticos (aqueles que apresentam os sintomas da
doença).
·
Evitar
aglomerações.
Medidas gerais:
·
Uso
de máscaras.
·
Evitar tocar os olhos,
nariz e boca.
·
Evitar
abraços, beijos e apertos de mãos e contato físico.
·
Lavar
as mãos com água e sabão antes das refeições.
·
Ao
chegar a casa, lavar bem as mãos inclusive o punho.
·
Ao
tossir ou espirrar utilize lenços descartáveis ou faça uso do braço, nunca as mãos.
·
Limpeza
e desinfecção de ambientes.
·
Usar
álcool gel nas mãos.
·
Higienização
das mãos.
·
Objetos
que estão em constante contato devem ser higienizados com uma maior frequência
(celulares, brinquedos de criança, etc).
·
Não
compartilhar objetos de uso pessoal (copos, talher, pratos, etc.)
·
Casos
suspeitos e confirmados deve ter isolamento e quarentena.
·
Distanciamento
social.
Medidas de proteção para profissionais de
saúde:
·
Uso
obrigatório do EPI.
OBS: Com o fim da pandemia decretada pela OMS, várias dessas medidas
não são mais utilizadas pela população em geral.
Vacinação
O método mais eficaz para a prevenção
da COVID-19 é a vacinação com vírus inativado. A vacina é fornecida
gratuitamente pelo governo.
ATENÇÃO
A Organização Mundial de Saúde (OMS) decretou o fim da Emergência de Saúde Pública
Mundial da COVID-19, em 05 de maio de 2023.
A pandemia da COVID-19 matou mais de sete milhões de pessoas
no mundo.
No Brasil matou mais de 700 mil pessoas.
Dúvidas
de expressões e termos técnicos, consulte o Glossário geral.
Site do
Ministério da Saúde: https://coronavirus.saude.gov.br/
https://www.gov.br/saude/pt-br/coronavirus