AGRANULOCITOSE

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Definição

A Agranulocitose é uma doença aguda  do sangue, que se caracteriza pela diminuição ou ausência de granulócitos ou leucócitos granulosos.  Estes elementos são os principais agentes contra as infecções. A doença apresenta um elevado risco do paciente  contrair infecções, contra as quais o organismo não se encontra preparado para defender-se.

Sinonímia

É uma doença também conhecida pelo nome de Granulocitopenia.

Causas

Hipersensibilidade a certas drogas ou produtos químicos, pode suprimir a atividade da medula óssea, e diminuir a produção de leucócitos. Alguns agentes ocasionalmente associados à Agranulocitose incluem:

· Fenotiazinas.

· Anti-histamínicos.

· Analgésicos (Butazolidina).

· Diuréticos.

· Compostos dibenzodiazepínicos.

· Tranquilizantes.

· Drogas antitireoidianas.

· Sulfonamidas e seus derivados (incluindo os agentes hipoglicemiantes).

· Certos antibióticos (clorafenicol).

· Anticonvulsivantes.

· Agentes que regularmente deprimem a leucopoiese (agentes alquilantes, antimetabólitos).

Obs: Em alguns pacientes não se conseguem identificar a causa desencadeante da doença.

Sinais e sintomas

As manifestações clínicas estão relacionadas com o tipo, a gravidade e a duração da infecção associada.

período prodrômico:

· Dor de garganta.

· Ulcerações da mucosa bucal e faríngea (angina agranulocítica); a garganta fica cada vez mais dolorida e eventualmente se torna necrótica.

· Febre.

· Calafrios.

fase aguda:

· Astenia.

· Prostração.

· Ulceração vaginal e retal, que pode ser resultado de uma infecção localizada.

· Pneumonia.

· Infecção do trato urinário.

· Septicemia.

Diagnóstico

· Anamnese.

· Exame físico.

· Exame  clínico.

· Exames laboratoriais.

· Exames de sangue específicos: devem mostrar acentuada redução no número de neutrófilos circulantes.

· ECG - Eletrocardiograma.

· USG - Ultrassonografia.

· Exame de material nasofaríngeo.

· Exame de escarro.

· Mielograma: exame de fragmentos da medula óssea.

Tratamento

Objetivo:  Eliminar o fator responsável pela supressão da medula óssea, prevenir e tratar as infecções,  até que a medula óssea tenha retornado ao normal.

Os granulócitos são a primeira barreira à infecção. Nos pacientes com Agranulocitose, a  infecção se instala rapidamente, e em pouco tempo pode tornar-se fulminante.

· Suprimir a droga que está causando a hipersensibilidade.

· Ficar atento a ocorrência de febre.

· Administrar analgésicos, conforme prescrição.

· Antibioticoterapia específica para combater as infecções que podem ocorrer.

· Administrar  esteróides anabólicos, conforme prescrição médica.

· O paciente deve ser colocado em isolamento protetor.

· Tratar imediatamente as infecções micóticas oportunistas que podem causar graves complicações em paciente com Agranulocitose.

· Repouso moderado no leito durante a fase aguda.

· Dietoterapia específica: dieta pastosa ou líquida, com alto conteúdo vitamínico e calórico.

Complicações

A doença pode ser curada em muitos casos, mas as infecções associadas provocam, com freqüência, a morte.

· Septicemia.

· Broncopneumonia.

· Necrose hemorrágica das lesões nas membranas mucosas.

· Infecções oportunistas.

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Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.