BERILIOSE

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Doenças pulmonares ocupacionais

As doenças dos pulmões acontecem em numerosas profissões como resultado da exposição a poeiras orgânicas e inorgânicas (minerais) e a gases nocivos (fumaças e aerossóis).  Os efeitos da inalação desses materiais dependem da composição das substâncias, sua concentração e sua capacidade de iniciar uma resposta imune, suas propriedades irritantes, da duração da exposição e da resposta ou susceptibilidade do indivíduo ao irritante. O tabagismo pode trazer ainda mais complicações aos portadores da Beriliose.

Definição

A Beriliose ou a Granulomatose Pulmonar Crônica é uma doença pulmonar causada pela exposição e inalação de pó ou vapores que contenham o berílio. A Beriliose é classificada como doença profissional. O berílio é um elemento químico, altamente tóxico que pode causar graves lesões nos pulmões. A maior reserva de berílio no mundo está nos Estados Unidos.

O berílio é um elemento alcalino-terroso, bivalente, tóxico, de coloração cinza e não é radioativo. É usado em giroscópios e guias inerciais de mísseis e foguetes, reatores atômicos, tubos de Raios X, equipamentos de informática, molas de relógio, etc. A Beriliose é considerada uma forma rara de pneumoconiose. No contato com a pele pode causar eczema e ulcerações.

Atualmente a doença ocorre mais em trabalhadores da indústria aeroespaciais e nucleares. É uma doença que pode levar à morte caso não seja tratada. O berílio e seus sais são potencialmente cancerígenos.

Sinonímia

A doença também é conhecida como Doença do Berílio.

Classificação

· Aguda: o aparecimento da doença é abrupto. Ocorre com uma grave inflamação dos pulmões. A forma aguda é rara.

· Crônica: a doença demora anos para se desenvolver até causar os sintomas.

Grupo de risco

· Trabalhadores de indústria que usam ligas de berílio;

· Garimpeiros e lapidadores de berílio;

· Pessoas que vivem próximas a refinarias de berílio podem desenvolver a Beriliose.

Causas

A doença é causada pela inalação de partículas de berílio tanto na forma de partículas ou vapor.

Sinais e sintomas

Os primeiros sintomas da doença são associados a um desenvolvimento gradual e lento de tosse, dificuldade, cansaço e sudorese noturna.

Forma aguda: na exposição intensa e aguda à poeira ou vapor de berílio metálico, os sintomas se apresentam de forma súbita, ocorrendo a pneumonite e em muitos casos a pessoa tem alergia ao berílio:

· Tosse seca forte;

· Dificuldade respiratória;

· Perda rápida de peso;

· Erupções cutâneas;

· Olhos com vermelhidão e irritação.

Forma crônica: na exposição crônica e prolongada a doses baixas do berílio, os sintomas se desenvolvem gradativamente durante anos; em alguns casos de 10 a mais de 40 anos após a exposição ao berílio.

· Astenia (cansaço);

· Dor no peito;

· Dispneia progressiva (dificuldade respiratória);

· Perda de peso;

· Sudorese noturna;

· Tosse seca.

Obs: Na forma crônica da doença ocorre a formação de granulomas no corpo, principalmente nos pulmões.

Diagnóstico

· Anamnese.

· Histórico de exposição ao berílio.

· Broncoscopia com biópsia.

· Exames laboratoriais para detectar reação alérgica ao berílio.

· Raio X.

· Tomografia Computadorizada do tórax.

· Testes de reação imune ao berílio.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser feito para que a Beriliose não seja confundida com outras patologias com quadro semelhante.

· Enfisema pulmonar.

· Pneumonia intersticial.

· Sarcoidose.

Tratamento

Médicos especialistas: Pneumologista e Infectologista.

Especifico: na forma aguda existe tratamento medicamentoso; quando o paciente já está com a forma crônica da doença e debilitado com insuficiência respiratória o tratamento é sintomático, isto é, conforme os sintomas apresentados.

· Tratamento medicamentoso: corticosteroide oral.

· Medicamentos para o tratamento da Insuficiência ventricular direita podem ser necessários.

· Terapia de oxigênio suplementar.

· Reabilitação Pulmonar.

· Ventilação mecânica pode ser necessária nos casos da forma aguda.

Se não for diagnosticada e tratada precocemente, a forma crônica da doença pode evoluir até chegar ao óbito.

Obs: No estágio final da doença na forma crônica pode ser necessário transplante de pulmão.

Prognóstico:

A Beriliose crônica pode resultar em perda progressiva da função respiratória. Com o tempo a Beriliose crônica pode evoluir também para uma hipertensão pulmonar e a insuficiência cardíaca direita. Se não for diagnosticada e tratada precocemente, a forma grave da Beriliose pode evoluir até chegar ao óbito.

Complicações

Quando não tratada a Beriliose pode evoluir para um tipo de insuficiência cardíaca chamada (cor pulmonale).

Prevenção

A prevenção para não ter a Beriliose é não ser exposto ao berílio. Em situações em que os trabalhadores não podem evitar o contato é tentar limitar a exposição ao berílio a níveis mais baixos possíveis.

Vigilância dos trabalhadores expostos.

Usar equipamentos de proteção.

Doenças ocupacionais do sistema respiratório relacionadas com o trabalho

Nessa relação destaca-se a doença ocupacional do sistema respiratório e os tipos de trabalho ou  fatores de risco  de natureza ocupacional:

Bronquiolite Obliterante Crônica, Enfisema Crônico Difuso, Fibrose Pulmonar Crônica: Afecções respiratórias crônicas devidas à inalação de gases, fumos, vapores e determinadas substâncias químicas:

· Arsênico e seus compostos arsenicais.

· Berílio e seus compostos.

· Bromo.

· Cádmio ou seus compostos.

· Gás Cloro.

· Flúor e seus compostos.

· Solventes halogenados irritantes respiratórios.

· Iodo.

· Manganês e seus compostos tóxicos.

· Cianeto de hidrogênio.

· Ácido Sulfídrico (Sulfeto de hidrogênio).

· Carbetos de metais duros.

· Amônia.

· Anidrido sulfuroso.

· Névoas e aerossóis de ácidos minerais.

· Acrilatos.

· Selênio e seus compostos.

Asbestose:

· Operários que mineram, moem ou manufaturam amianto.

· Operários da construção civil que instalam ou removem materiais que contém amianto.

Asma ocupacional:

· Indivíduos que trabalham com cereais, madeira de cedro vermelho ocidental, sementes de rícino, corantes, antibióticos, resinas de epóxi, chá e enzimas utilizadas na manufatura de detergentes, malte e objetos de couro.

Beriliose:

· Trabalhadores da indústria aeroespacial.

Bissinose

· Operários que trabalham com algodão, cânhamo, juta e linho.

Doença do enchedor de silo:

· Fazendeiros e operários que trabalham enchendo silos.

Pneumoconiose benigna:

· Soldadores.

· Mineiros de ferro.

· Operários que trabalham com bário.

· Operários que trabalham com estanho.

Pulmão negro:

· Mineiros de carvão.

Silicose:

· Mineiros de chumbo, cobre, prata e ouro.

· Determinados mineiros de carvão (ex: os peneiradores que trabalham imediatamente sobre os veios de carvão).

· Operários de fundição.

· Ceramistas e oleiros.

· Cortadores de arenito ou de granito.

· Operários que trabalham na construção de túneis.

· Trabalhadores da indústria de sabões abrasivos.

· Trabalhadores que utilizam jatos de areia.

Doenças do sistema respiratório  e os agentes etiológicos

Nessa relação destacam-se as doenças respiratórias,  e os seus possíveis agentes etiológicos ou fatores de risco  de natureza ocupacional:

Beriliose:

· Exposição ocupacional a poeiras de berílio e seus compostos tóxicos.

Bissinose, devidas a outras poeiras orgânicas especificadas:

· Exposição ocupacional a poeiras de algodão, linho, cânhamo, sisal.

Bronquite e Pneumonite devida a produtos químicos, gases, fumaças e vapores (Bronquite Química Aguda):

· Berílio e seus compostos tóxicos.

· Bromo.

· Cádmio ou seus compostos.

· Gás Cloro.

· Flúor ou seus compostos tóxicos.

· Solventes halogenados irritantes respiratórios.

· Iodo.

· Manganês e seus compostos tóxicos.

· Cianeto de hidrogênio.

Derrame pleural:

· Exposição ocupacional a poeiras de asbesto ou amianto.

Doenças Pulmonares Obstrutivas Crônicas:  Asma Obstrutiva; Bronquite Crônica; Bronquite Asmática; Bronquite Obstrutiva Crônica:

· Cloro gasoso.

· Exposição ocupacional à poeira de sílica livre.

· Exposição ocupacional a poeiras de algodão, linho, cânhamo ou sisal.

· Amônia.

· Anidrido sulfuroso.

· Névoas e aerossóis de ácidos minerais.

· Exposição ocupacional a poeiras de carvão mineral.

Enfisemas intestinais:

· Cádmio ou seus compostos.

Estanhose:

· Exposição ocupacional a poeiras de estanho.

Faringite Aguda, não especificada ("Angina Aguda", "Dor de Garganta"):

· Bromo.

· Iodo.

Faringite crônica:

· Bromo.

Laringotraqueíte Aguda:

· Bromo.

· Iodo.

Laringotraqueíte Crônica:

· Bromo.

Perfuração do Septo Nasal:

· Arsênio e seus compostos arsenicais.

· Cromo e seus compostos tóxicos.

Pneumoconiose associada com Tuberculose ("Silico-Tuberculose"):

· Exposição ocupacional a poeiras de sílica-livre.

Pneumoconiose devida ao Asbesto (Asbestose) e a outras fibras minerais:

· Exposição ocupacional a poeiras de asbesto ou amianto.

Pneumoconiose devida à poeira de Sílica (Silicose):

· Exposição ocupacional a poeiras de sílica-livre.

Pneumoconiose devida a outras poeiras inorgânicas especificadas:

· Exposição ocupacional a poeiras de carboneto de tungstênio.

· Exposição ocupacional a poeiras de carbetos de metais duros (Cobalto, Titânio, etc.).

· Exposição ocupacional a rocha fosfática.

· Exposição ocupacional a poeiras de alumina  ("Doença de Shaver").

Pneumoconiose dos Trabalhadores do Carvão:

· Exposição ocupacional a poeiras de carvão mineral.

· Exposição ocupacional a poeiras de sílica-livre.

Pneumonite por Hipersensibilidade a Poeira Orgânica: Pulmão do Granjeiro (ou Pulmão do Fazendeiro); Bagaçose; Pulmão dos Criadores de Pássaros; Suberose; Pulmão dos Trabalhadores de Malte; Pulmão dos que Trabalham com Cogumelos; Doença Pulmonar Devida a Sistemas de Ar Condicionado e de Umidificação do Ar; Pneumonites de Hipersensibilidade Devidas a Outras Poeiras Orgânicas; Pneumonite de Hipersensibilidade Devida a Poeira Orgânica não especificada (Alveolite Alérgica Extrínseca SOE; Pneumonite de Hipersensibilidade SOE:

· Exposição ocupacional a poeiras contendo microorganismos e parasitas infecciosos vivos e seus produtos tóxicos.

· Exposição ocupacional a outras poeiras orgânicas.

 Pneumonite por Radiação (manifestação aguda)  e Fibrose Pulmonar Conseqüente a Radiação (manifestação crônica):

· Radiações ionizantes.

Rinites Alérgicas:

· Carbonetos metálicos de tungstênio sintetizados.

· Cromo e seus compostos tóxicos.

· Poeiras de algodão, linho, cânhamo ou sisal. 

· Acrilatos.

· Aldeído fórmico e seus polímeros.

· Aminas aromáticas e seus derivados.

· Anidrido ftálico.

· Azodicarbonamida.

· Carbetos de metais duros: cobalto e titânio.

· Enzimas de origem animal, vegetal ou bacteriano.

· Furfural e Álcoól Furfurílico.

· Isocianatos orgânicos.

· Níquel e seus compostos.

· Pentóxido de vanádio.

· Produtos da pirólise de plásticos, cloreto de vinila, teflon.

· Sulfitos, bissulfitos e persulfatos.

· Medicamentos: macrólidos; ranetidina ; penicilina e seus sais; cefalosporinas.

· Proteínas animais em aerossóis.

· Outras substâncias de origem vegetal (cereais, farinhas, serragem, etc.).

· Outras substâncias químicas sensibilizantes da pele e das vias respiratórias.

Rinite crônica:

· Arsênico e seus compostos arsenicais.

· Cloro gasoso.

· Cromo e seus compostos tóxicos.

· Gás de flúor e Fluoreto de Hidrogênio.

· Amônia.

· Anidrido sulfuroso.

· Cimento.

· Fenol e homólogos.

· Névoas de ácidos minerais.

· Níquel e seus compostos.

· Selênio e seus compostos.

Siderose:

· Exposição ocupacional a poeiras de ferro.

Síndrome de Disfunção Reativa das Vias Aéreas (SDVA/RADS):

· Bromo.

· Cádmio ou seus compostos.

· Gás Cloro.

· Solventes halogenados irritantes respiratórios.

· Iodo.

· Cianeto de hidrogênio.

· Amônia.

Sinusite crônica:

· Bromo.

· Iodo.

Transtornos respiratórios em outras doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, classificadas em outra parte:  "Síndrome de Caplan":

· Exposição ocupacional a poeiras de Carvão mineral.

· Exposição ocupacional a poeiras de Sílica livre.

Ulceração ou Necrose do Septo Nasal:

· Arsênio e seus compostos arsenicais.

· Cádmio ou seus compostos.

· Cromo e seus compostos tóxicos.

· Soluções e aerossóis de Ácido Cianídrico e seus derivados.

Bibliografia

BRASIL, Ministério da Saúde. Doenças relacionadas ao trabalho. Manual de procedimentos para os serviços de saúde/Ministério da Saúde do Brasil. Elizabeth Costa Dias (org),. Sériei A. Normas e Manuais Técnicos; n. 114. Brasília/DF, 2001.

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Dúvidas de expressões e  termos técnicos  consulte o Glossário geral.