.
Causas
Existe
uma série de situações que podem ser a causa do TEPT:
·
Ataque
ou abuso sexual;
·
Abuso
sexual na infância;
·
Abuso
físico;
·
Acidentes
graves;
·
Acidentes
automobilísticos;
·
Agressão;
·
Alcoolismo;
·
Assalto
violento ou a mão armada;
·
Ataques
de animais;
·
Desastres
naturais ou causados pelo homem;
·
Diagnóstico
de doenças que trazem risco de vida;
·
Epidemias;
·
Espancamento;
·
Explosões;
·
Eventos
climáticos;
·
Incestos;
·
Sequestro;
·
Tortura;
·
Uso
de drogas;
·
Violência
urbana.
_
Fatores de risco
Os
fatores de risco no caso do TEPT que podem aumentam as reações e os sintomas
físicos e mentais:
·
Histórico de doenças mentais;
·
Instabilidade emocional;
·
Uso excessivo de álcool;
·
Uso excessivo de substâncias psicoativas.
-
Sinais e sintomas
Um dos sintomas mais
relevantes e significativos do Transtorno de Estresse Pós-Traumático são as
lembranças persistentes ou revivências do trauma violento. As revivências do
trauma são bem realistas. O individuo com TEPT fica em alerta constante,
fazendo com que o seu corpo ative sinais e sintomas como forma de resposta aos
estímulos apresentados pela revivência persistente do trauma. Muitos desses
sintomas refletem em sofrimento em vários níveis para o portador.
Os sintomas são tão
intensos que podem afetar as relações sociais, familiares e profissionais do
portador. Os sintomas costumam surgir geralmente nos primeiros três meses após
o evento traumático. Mas pode ocorrer depois dos seis meses, e em alguns casos
os sinais do estresse pós-traumático só irão surgir depois de vários anos. Os
sinais e sintomas mais comuns para a identificação do transtorno são os
seguintes:
·
Alteração
do apetite;
·
Amnésias
em relação ao evento;
·
Distanciamento
emocional;
·
Dificuldade
de concentração;
·
Dificuldade
em falar sobre o evento traumático;
·
Dificuldades
e discordâncias com familiares e colegas de trabalho;
·
Distúrbios
gástricos.
·
Embotamento
da responsividade geral (redução do interesse,
sensação de distanciamento);
·
Excitabilidade
aumentada;
·
Irritabilidade;
·
Habilidade
de relacionamento interpessoal prejudicada;
·
Hipervigilância
(estado de alerta);
·
Insônia;
·
Medo
de dormir;
·
Pensamentos
ou sentimentos que não podem ser controlados;
·
Pensamentos
pessimistas (negativos);
·
Pesadelos;
·
Recordações;
·
Recolhimento
social;
·
Sonhos
vividos que relembram o evento;
·
Sudorese;
·
Tristeza.
.
Nas crianças as
manifestações podem surgir logo após o evento traumático ou depois de semanas
ou meses do fato:
·
Comportamento
social retraído;
·
Dificuldade
de concentração na escola;
·
Irritabilidade;
·
Perturbação
do sono;
·
Pesadelos.
.
Atenção: Essas manifestações podem ocorrer logo
após o evento traumático, porém para diagnóstico do TEPT esse quadro deve
permanecer por mais de 30 dias. Alguns adolescentes e adultos para aliviar os
sintomas podem fazer uso de drogas ilícitas e de álcool.
-
Doenças decorrentes do
transtorno
·
Depressão grave;
·
Distúrbios do humor;
·
Fibromialgia;
·
Hipertensão;
·
Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC);
·
Transtornos de Personalidade.
.
Diagnóstico
·
Anamnese
psiquiátrica.
·
Anamnese
psicológica.
·
Exame físico.
·
Questionário de
Rastreamento de Trauma.
·
Questionário
Internacional de Trauma.
·
Escala de
Diagnóstico Pós-Traumático (PDS-5).
·
Entrevista da
Escala de Sintomas de TEPT para DSM-5.
Dependendo do
resultado das entrevistas e das respostas do questionário, o médico ou
psicólogo pode solicitar mais exames para confirmar o diagnóstico de TEPT.
O diagnóstico é
realizado pelo médico e/ou psicólogo com base nos critérios específicos que
estão no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5-TR).
Esse critério é dividido em grupos: exposição ao evento traumático; sintomas
intrusivos; evitação; alterações negativas na
cognição e no humor; alterações importantes na excitabilidade e reatividade. Os
sintomas têm que ter uma duração por mais de 1 mês.
São muitas as variáveis a serem consideradas para que o diagnóstico de TEPT
seja conclusivo.
.
Diagnóstico diferencial
O
diagnóstico diferencial deve ser feito para que o Transtorno de Estresse
Pós-Traumático não seja confundido com outras patologias com quadro semelhante.
Os transtornos psíquicos que podem ser confundidos com o TEPT são os seguintes:
·
Delirium;
·
Depressão.
·
Esquizofrenia;
·
Transtorno
de Ansiedade;
·
Transtorno
Conversivo;
·
Transtorno
Depressivo Maior;
·
Transtorno
de Estresse Agudo;
·
Transtorno
do Humor;
·
Transtorno
do Pânico.
·
Transtorno
Psicótico Breve.
Tratamento
O tratamento deve ter a atuação conjunta do
Psiquiatra e do Psicólogo. Dependendo do tratamento outros profissionais podem
ser necessários para intervir no processo terapêutico.
O tratamento para o Transtorno de Estresse
Pós-Traumático é direcionado em estratégias terapêuticas para diminuir a
intensidade dos sinais e sintomas e aumentar a qualidade de vida do
portador. O TEPT é um transtorno que
pode ser potencialmente incapacitante e com uma tendência à cronicidade.
·
Medicamentoso com
prescrição médica (antidepressivos, antipsicóticos, benzoadiazepínicos,
antagonstas adrenérgicos, anticonvulsivantes).
·
Psicoterapia;
·
Biofeedback;
·
Psicanálise;
·
Terapia cognitiva-comportamental (TCC);
·
Técnicas de
relaxamento;
·
Terapia familiar.
.
Obs: Dependendo do caso o tratamento
medicamentoso pode durar pelo menos um ano. A combinação de tratamento
medicamentoso e psicoterapia têm dado resultados satisfatórios. A psicoterapia
é um dos tratamentos mais recomendados para o portador de TEPT.
.
Complicações
Quando
não tratado o Transtorno de Estresse Pós-Traumático pode dar início ao
desenvolvimento dos seguintes transtornos e distúrbios psíquicos:
·
Agorafobia;
·
Fobias Específicas;
·
Fobia Social;
·
Heteroagressão;
·
Pensamentos suicidas;
·
Transtorno Depressivo Maior;
·
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
(TOC);
·
Transtorno de Pânico;
·
Transtorno de Somatização.
.
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Dúvidas
de expressões e termos técnicos consulte o Glossário Psiquiátrico.