ERITROBLASTOSE FETAL
Definição
Doença na qual os glóbulos vermelhos do sangue de um feto ou recém-nascido são destruídos devido à incompatibilidade entre o sangue da mãe e o sangue do RN, em virtude da presença da anticorpos estranhos no organismo da criança. Esses anticorpos externos desenvolvem-se no organismo da mãe Rh negativo que previamente tenha gerado uma criança Rh positivo, ou recebido transfusão de sangue Rh positivo.
É uma doença grave caso não seja detectada imediatamente logo após o nascimento, pode causar a morte do RN, ou se a criança sobreviver, poderá ter sérias complicações e seqüelas neurológicas. Alguns casos de natimortos são atribuídos à Eritroblastose fetal.
Sinonímia
É uma doença também conhecida pelos seguintes nomes:
Doença do fator RH.
Icterícia grave do recém-nascido.
Anemia do recém-nascido.
Doença hemolítica do recém-nascido.
Causa
Se a mãe portadora de Rh negativo gera um bebê Rh positivo, um pouco do fator Rh positivo do sangue do bebê entra na circulação sanguínea da mãe e produz anticorpos anti-Rh. Esses anticorpos entrarão mais tarde na circulação do bebê e destruirão seus glóbulos vermelhos. Dessa destruição é que resulta a anemia e a icterícia do RN.
Manifestações clínicas no RN
anemia hemolítica com intensa palidez que pode levar a uma Insuficiência cardíaca;
icterícia na pele e nas mucosas (se deve a destruição excessiva destruição das hemácias do sangue, levando à produção exagerada de bilirrubina; os níveis sanguíneos atingem valores que o fígado não pode metabolizar adequadamente);
edema generalizado;
aumento do tamanho do fígado;
aumento do tamanho do baço;
dificuldade respiratória;
derrames hemorrágicos em várias cavidades do corpo;
em alguns casos pode ocorrer a ascite.
Diagnóstico
Exames laboratoriais.
Exame de sangue para verificar a presença de anticorpos anti-Rh.
Diferença entre icterícia causada por incompatibilidade sanguínea e a icterícia fisiológica do RN.
A icterícia na Eritroblastose se manifesta nas primeiras 24 horas de vida do RN, sendo bastante intensa e com os sintomas bem evidentes, enquanto na icterícia fisiológica as manifestações são mais tardia e mais leves.
Tratamento
Objetivo do tratamento no RN é tentar impedir as lesões principalmente cerebrais que a criança provavelmente terá em decorrência da doença. Essa terapêutica vai depender da severidade do processo hemolítico.
Quando a taxa de anticorpos anti-Rh no sangue da mãe atinge valores perigosos para o feto, deve-se antecipar a data do parto e fazer uma cesariana geralmente feita por volta da 33ª semana da gestação.
Transfusão para substituição total do sangue (exanguinotransfusão).
O recém-nascido deve ser assistido em UTI neonatal.
Complicações
O Recém-nascido pode morrer em poucos dias, pela destruição das hemácias.
Seqüelas
Lesão cerebral permanente.
Paralisia cerebral.
Retardamento cerebral.
Convulsões.
Prevenção
Pode-se prevenir essa doença no recém-nascido, se a mãe receber logo após o nascimento do primeiro filho a imunoglobulina anti-RH, através desse procedimento a segunda gravidez não acarretará problemas de incompatibilidade no RN. Essa terapêutica é indicada quando a gestante Rh negativo é casada com um homem Rh positivo e gera uma criança Rh positivo. A proteção só é útil quando aplicada até 72 horas após o parto, enquanto os fatores (antígenos) do feto podem ser bloqueados, antes que provoquem no organismo materno a formação e presença no sangue materno dos anticorpos que afetarão o próximo filho.
O pré-natal feito pela gestante pode prevenir essa doença.
Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.