IMPETIGO*
Definição
O Impetigo é uma infecção cutânea superficial, inflamatória, purulenta e altamente contagiosa que acomete a pele, em geral é causada por estreptococos ou os estafilococos. Mas as bactérias só se mostram patogênicos se encontrarem condições favoráveis. O simples fato dos micróbios estarem alojados na pele, ou serem levados para ela, não explica o aparecimento da doença. Machucados, arranhões, traumatismos ou outras doenças da pele podem criar condições propícias para a evolução da doença.
Nos bebês, que apresentam uma menor resistência a infecções, os micróbios patogênicos têm maior facilidade de agressão ao organismo. Existe um tipo específico de Impetigo, que afeta em particular os recém-nascidos. Por maiores que sejam os cuidados para manter os berçários livres de contaminação, ela pode ocorrer em determinadas ocasiões.
O aparecimento de afecções purulentas da pele, como o Impetigo, é portanto condicionado basicamente por dois elementos: o primeiro é a existência de germes piogênicos que determinam a formação de pus; o segundo, as condições gerais do organismo.
Sinonímia
É uma doença também conhecida pelo seguinte nome:
"Pereba" (nome popular).
Sinais e sintomas
Nos primeiros meses de vida, verifica-se, freqüentemente no tronco e no tórax, a formação de uma ou mais bolhas, às vezes de grande tamanho, parecendo queimaduras. No início contém um líquido claro que, aos poucos, se torna amarelado, até chegar ao turvo, apresentando-se bastante purulento. Em torno da bolha, a pele mostra-se inflamada, de coloração vermelha. Essa lesão denomina-se impetigo bolhoso, nem sempre inofensivo, podendo provocar febre alta até 40%, sendo doloroso e fazendo com que o bebê se torne agitado, choroso e inapetente.
O outro tipo, mais comumente observado nas crianças maiores, já em idade pré-escolar, é chamado pelo povo de perebas, que causam uma má impressão, parecendo que as crianças são mal cuidadas. Localizando-se de preferência nas pernas, mas podem acometer os braços, tórax e o tronco,depois que passam deixam cicatrizes mais ou menos circulares, de cor escura, difíceis de desaparecer.
Diagnóstico
Exame físico.
Exame clínico.
Exame dermatológico.
Exames laboratoriais.
Tratamento
Específico: existe tratamento medicamentoso específico para essa patologia.
O Impetigo pode ser tratado em casa. A mãe, ou outra pessoa que cuide dos curativos, precisa tomar todos os cuidados anti-sépticos, para evitar o contágio e a disseminação da doença. A limpeza deve ser feita com substâncias anti-sépticas, conforme orientação médica.
Assistência de enfermagem:
Antibioticoterapia sistêmica, caso seja necessário.
As lesões devem ser lavadas se possível com um sabão bactericida.
Aplicação de solução de violeta de genciana a 1% sem álcool, pode ser usado nas lesões.
As crostas quando removidas devem ser tratadas com medicamento antibiótico tópico.
Familiares devem ser investigados e se possível tomar banho, pelo menos uma vez por dia, com sabão bacteriostático, prescrito.
Usar sempre luvas ao tratar este tipo de paciente. Descartar as luvas ao sair do quarto e lavar as mãos.
Descartar os tecidos e materiais que entram em contato com as lesões.
Ficar atento aos sinais de Glomerulonefrite aguda.
Objetos pessoais não podem ser compartilhados, devido ao risco de contágio.
Cuidados especiais na manipulação do bebê, devido ao risco de contágio.
Complicações
Glomerulonefrite aguda (infecção renal).
Seqüelas
No bebê geralmente as lesões não deixam cicatrizes, com o crescimento elas tendem a desaparecer, mas em crianças maiores a tendência natural é que as cicatrizes deixem marcas escuras na pele.
Cicatrizes difíceis de desaparecer.
Manchas escuras na pele.
Prevenção
Lavar as mãos sempre que for lidar com o bebê.
Ao sair do quarto do bebê deve-se lavar as mãos.
Se possível usar luvas descartáveis.
Fraldas devem ser de preferência descartáveis.
As mãos do bebê devem ser protegidas por luvas, e as unhas devem ser bem aparadas, para que o bebê não coce as lesões e espalhe o Impetigo em outras regiões do corpo.
Não deixar o bebê diretamente no impermeável.
Pessoas que lidam com o bebê devem ter as unhas aparadas.
Roupas de cama devem ser trocadas diariamente, no caso de bebê com lesões cutâneas, deve-se colocar um lençol dobrado, entre o corpo do bebê e a colcha, assim o lençol pode ser trocado mais vezes por dia.
Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.