TESTE DO CORAÇÃOZINHO
Definição
O Teste de Oximetria de pulso mais
conhecido como Teste do Coraçãozinho é um exame de triagem neonatal que tem
como objetivo o diagnóstico precoce das cardiopatias congênitas graves no
recém-nascido. É um exame simples, indolor, não invasivo e de baixo custo que
pode ser realizado nas mãos e pezinhos do recém-nascido em menos de 5 minutos, o
qual avalia o nível de saturação de oxigênio. Esse teste é feito através do oxímetro. Aparelho
que mede a oxigenação do sangue.
A Sociedade Brasileira de Pediatria
indica esse teste no recém-nascido para detectar o mais precoce possível a hipoxemia que caracteriza as cardiopatias graves nos bebês,
isto é, doenças cardíacas graves que podem evoluir para o óbito em alguns casos
nos primeiros meses de vida, caso não tenham o tratamento adequado. Esse teste
deve ser feito na maternidade até 48 horas após o nascimento.
O Sistema Único de Saúde (SUS)
incorporou o Teste do Coraçãozinho aos testes de triagem em neonatais desde
2014.
A triagem
Todos
os recém-nascidos com mais de 34 semanas de idade gestacional devem fazer o
teste antes da alta hospitalar. O teste deve ser feito pelo pediatra entre 24 e
48 horas após o nascimento. No primeiro dia de vida não é recomendado porque
algumas alterações no organismo do recém-nascido podem contribuir para alterar
o resultado do teste.
O
teste é realizado com um aparelho, o oxímetro, que mede a oxigenação do sangue.
É necessário que o recém-nascido esteja com as extremidades aquecidas para
melhorar a perfusão. O teste é feito na mãozinha direita e depois em algum dos pés do
bebê. Caso os dois números detectados (mão e pé) sejam muito diferentes, existe
a possibilidade que o sangue que sai do coração não está chegando oxigenado de
forma adequada até os pezinhos.
A
saturação (SpO2) em ambos os locais (mão e pé) deve
ser maior que 95%. A diferença de saturação nos membros superiores e inferiores
não devem ultrapassar 3%, caso ocorra uma diferença maior que essa medida, o
médico pode determinar uma nova aferição após 1 hora. Caso o resultado se
confirme na segunda aferição, deve realizar uma avaliação médica e submeter o
recém-nascido a um ecocardiograma de urgência.
Atenção: O teste do coraçãozinho não detecta
cardiopatias congênitas em que o nível de saturação de oxigênio é normal.
Doenças detectadas
Através do Teste do Coraçãozinho algumas
cardiopatias podem ser detectadas precocemente. Medicações e procedimentos
hemodinâmicos podem ser aplicados para manter a vida da criança e estabilizá-la
até que a sua condição de saúde esteja estável para a realização da cirurgia
paliativa ou cirurgia corretiva definitiva. Alguns casos diagnosticados exigem
cirurgia cardíaca de emergência devido ao alto risco de morte do recém-nascido,
se a cirurgia não for realizada após as primeiras horas do nascimento.
·
Atresia
da válvula pulmonar.
·
Coarctação
de aorta crítica.
·
Síndrome
hipoplásica do coração esquerdo (estrutura do lado esquerdo do coração não se
desenvolve).
·
Síndrome
da Tetralogia de Fallot.
·
Transposição
das grandes artérias (as grandes artérias aorta e pulmonar nascem em posições
trocadas)
Exames da triagem neonatal
Os testes de triagem neonatal são exames que podem
detectar precocemente doenças congênitas, sintomáticas e assintomáticas nos
recém-nascidos. Esses exames devem ser feitos nos primeiros dias de nascimento
do recém-nascido. A triagem neonatal ajuda a identificar e diagnosticar doenças,
distúrbios e deficiências no organismo, antes mesmo dos sintomas surgirem no
bebê aumentando as chances de cura e complicações futuras.
Através da triagem neonatal o curso natural da
doença pode ser alterado devido às ações preventivas e as terapêuticas implementadas precocemente que visam minimizar os riscos, complicações
e as sequelas da doença. Em alguns casos
de doença congênita grave, até a morte do recém-nascido pode ser evitada
através dos resultados da triagem neonatal.
Caso seja diagnosticada uma doença através da triagem,
o tratamento adequado pode ser implementado o mais
precocemente possível. Em alguns casos mais graves, o bebê deve ser transferido
para um centro de referência especializado para que seja submetido ao melhor tratamento possível.
Os testes da triagem neonatal de preferência devem ser realizados na
maternidade antes da alta hospitalar do bebê.
·
Teste do pezinho: triagem biológica (3º ao 5º dia de
vida).
·
Teste do olhinho: triagem ocular (logo após o
nascimento).
·
Teste da orelhinha: triagem auditiva (2º ao 3º dia
de vida).
·
Teste do coraçãozinho: triagem cardíaca (2º ao 3º
dia de vida)
Dúvidas de termos técnicos e expressões consulte o
Glossário geral.