TENÍASE

---

Definição

A Teníase é uma parasitose causada pela forma adulta de tênias. Esse verme é conhecido popularmente por solitária. Em quase todos os casos de teníase o doente só tem um único verme adulto. Apenas o homem á parasitado pelas tênias.

Sinonímia

A doença também é conhecida popularmente pelo nome de Solitária.

Incidência

· Ocorre uma incidência maior em pessoas do sexo feminino.

· A infecção é mais freqüente no grupo etário de 10 a 19 anos.

· Na população judia que não usam carne de porco na alimentação, não existe casos de parasitismo pela T. solium; e entre os indianos, por não comerem carne bovina, não se encontram infecções pela T. saginata.

· No Brasil ocorre as duas infecções pela Taenia, pois os brasileiros tem o costume de comer carnes mal cozidas tanto bovina como suína.

· A incidência da doença varia de acordo com os hábitos alimentares e as condições de higiene da população.

Agente etiológico

Helmintos da classe Cestódeas; família da Taeniidae;  gênero Taenia; espécie Taenia solium e Taenia saginata.

· Taenia saginata é a tênia do boi que apenas na forma adulta parasita o intestino do homem.

· Taenia solium é a tênia do porco que na forma adulta parasita  o intestino do homem, e na forma larvrária (ciscercos) se desenvolve em várias partes do corpo humano.

Características da Tênia

· As tênias são grandes vermes achatados que medem de 2 a 3 metros de comprimento, podendo porém alcançar até 8 a 9 metros; apresenta-se  em forma de fita achatada e segmentada em que se distinguem três porções: a cabeça ou escólex, pescoço e o corpo; tem o corpo dividido em anéis, as proglotes; a cabeça é denominada escoléx que tem a forma de pêra; o escólex da Taenia saginata é dotado de quatro ventosas, enquanto o escólex ou cabeça da Taenia solium é dotado de uma dupla coroa de espinhos e de quatro ventosas que possibilitam sua fixação à mucosa intestinal; a tênia possui meios fisiológicos de autofecundação sem a necessidade de parceiros para fecundar seus ovos, que são expelidos com as fezes.

· O corpo ou esóbilo é constituído por grande número de segmentos chamados de anéis ou proglotes. Os anéis situados no primeiro metro do animal são mais largos que altos, não apresentando órgãos genitais maduros. Dessa porção em diante os anéis começam a  ser tão largos como altos e ao exame após coloração pode-se identificar os ovários, testículos e outras formações genitais já maduros. 

· Os vermes adultos têm grande longevidade, eles podem permanecer no homem  por vários anos.

Hospedeiro

· Intermediário: o boi (Taenia saginata); e o  porco (Taenia solium).

· Definitivo: o homem.

Localização

· Verme adulto: o seu habitat é o intestino delgado do homem.

· Formas larvárias: os cisticercos são encontrados em vários tecidos do hospedeiro inclusive no cérebro.

Período de incubação

Em média de 2 a 3 meses.

Modo de transmissão

Transmissão passiva:

· Direta: através da transferência direta dos ovos contidos nas fezes de uma pessoa que alberga um verme adulto à sua própria boca, ou de outra pessoa.

· Indireta: através da ingestão de alimentos contaminados, principalmente carnes mal cozidas, ou água contaminada com ovos embrionados.

Ciclo evolutivo

Os ovos embrionados depositados nos pastos com as fezes de indivíduos infestados; esses ovos são ingeridos pelo boi ou pelo porco; fixação do embrião de Taenia saginata no músculo de bovino e transformação na larva Cysticercus bovis e do de Taenia solium no músculo do suíno se transformando em Cysticercus cellulosae; o homem ao ingerir a carne mal-cozida desses animais contaminados  transforma  fecha o processo.

Os ovos permanecem vivos no exterior, em boas condições de umidade e temperatura, durante dois meses. São rapidamente destruídos por dissecação, frio intenso e calor. Os cisticercos quando estão no interior da massa muscular da carne de porco ou boi, não são mortos pela temperatura da geladeira comum, pois resistem dois meses a 0ºC e duas semanas a -5ºC.  Bons resultados são obtidos quando se salga a carne, ocorrendo a morte das larvas em poucos dias. 

Diferença entre Teníase e a Neurocisticercose

Não deve-se confundir Teníase com Neurocisticercose. A diferença básica é que a Neurocisticercose ocorre quando o homem ingere os ovos da tênia, enquanto a Teníase ocorre quando o homem engole as larvas da tênia.

São doenças bem diferentes, causadas por dois estágios do mesmo parasita. Para se instalar no cérebro, é preciso ingerir os ovos da tênia. Ela só chega ao intestino e causa teníase (a verme cresce no intestino) quando a vítima engole a larva que estava na carne do porco malpassada. Essa larva vai parar no músculo do porco quando o animal come os ovinhos que estão no ambiente. No intestino humano, o parasita se desenvolve e vira um verme muito comprido e único.

Sinais e sintomas

Os sintomas da doença variam de indivíduo para indivíduo, dependendo das condições de saúde do doente. Há pacientes infectados que são assintomáticos e só descobrem que estão com teníase quando fazem exame parasitológico de fezes. Em crianças e em adultos mais debilitados as manifestações clínicas são bem mais evidentes. Os sintomas produzidos pela Taenia solium e Taenia saginata são idênticos.

· diarréias intercaladas com constipação;

· diarréias com a presença dos anéis (proglotes) do verme nas fezes;

· dores abdominais na região do epigástrio que surge com o estômago vazio e passa com a alimentação;

· náuseas e vômitos principalmente quando o verme se movimenta;

· alterações do apetite, fome excessiva ou perda de apetite;

· perda de peso;

· sensação de gases;

· nervosismo;

· insônia.

em relação ao sistema nervoso, quando o cérebro é invadido por larvas de cisticercos:

· cefaléia;

· insônia;

· angústia;

· convulsões;

· irritabilidade;

· ataque epiléptico;

· excitabilidade;

· dificuldade de comunicação;

· dificuldade no andar, podendo chegar ao ponto de ficar em uma cadeira de rodas;

· em alguns casos mais graves pode ocorrer paralisia dependendo da região onde se alojou os cisticercos.

Diagnóstico

· Anamnese.

· Exame clínico.

· Exame físico.

· Exames para pesquisa de ovos nas fezes.

· Anal swab procedimento realizado para identificar e constatar a presença de ovos na região perianal, é o melhor método para pesquisa de ovos.

· Tamisação da matéria fecal: é um exame que consiste na peneiração da evacuação total de 24 horas para identificar a presença dos proglotes.

Tratamento

Objetivo: Erradicação da parasitose, sendo que o êxito do tratamento, reside na expulsão do escólex, pois do contrário a tênia se regenera novamente.

· Específico: tratamento anti-helmíntico medicamentoso para essa doença.

· Os medicamentos devem ser tomados com o paciente em jejum.

· Com os modernos medicamentos utilizados atualmente, os vermes são eliminados desintegrados e quase sempre não é encontrado o escólex nas evacuações após o tratamento, nesse caso  só resta esperar, se houve fracasso da terapêutica, o reinício das eliminações de anéis, mostrará que a solitária não foi eliminada.

· Existe receitas e outros medicamentos populares que têm boa eficácia sobre os vermes, mas  consulte o seu médico antes, principalmente se estiver fazendo uso de medicação  anti-helmíntico.

Complicações

· Apendicite: devido a presença de anéis na luz do órgão.

· Peritonite: causada pela perfuração da parede intestinal pelo escólex.

Profilaxia

O objetivo  está na erradicação da doença  com medidas capazes de controlar a infecção dos suínos e bovinos  e com isso evitar a infecção do homem.

medidas sanitárias:

· Inspeção sanitária rigorosa das carnes de consumo à população.

· Inspeção sanitária  rigorosa dos locais de abatedouros de animais por parte das Autoridades Sanitárias.

· Impedir que excrementos de suínos alcancem os abastecimentos de água, através de engenharia sanitária.

· Inspeção dos locais de distribuição e armazenamento da carne para consumo por parte das Autoridades Sanitárias.

· Educação sanitária à população, principalmente ensinando que consumir carne crua ou mal-cozida pode significar a infestação do indivíduo.

· Tratamento de rede esgoto.

· Saneamento básico eficiente.

· Construção de fossas sanitárias em locais que não tem rede de esgoto.

· Evitar a criação de porcos soltos.

medidas gerais:

· Consumir carne bovina e suína bem como seus derivados, bem cozidas.

· Deve-se de preferência retirar os focos de gordura da carne de porco antes de cozinhar.

· Deve-se evitar comprar carnes frescas vendidas em feira ou na zona rural sem saber a procedência da mesma.

· Ingerir água potável e filtrada.

· Não se deve evacuar no chão, além de ser um péssimo hábito de higiene pode ajudar a disseminação da doença.

---

Dúvidas de termos técnicos e expressões, consulte o Glossário geral.

Maiores informações sobre a Neurocisticercose, consulte o Menu de Doenças Neurológicas.